Brontekst bekijken van Zorglabel G02 is niet meer geldig (N2887)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[N2887]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Zorglabel]]
# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht - Zorglabel]]

=====Samenvatting=====

De controle signaleert wanneer een zorglabel G02 het termijn van 365 dagen nadert/ overschrijdt, of wanneer de regiebehandelaar is gezien in de tussentijd.

Betreft het risico dat geen of een foutief zorglabel wordt gebruikt bij de declaratie. 

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|G02 =  Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering
De minimale betrokkenheid van de regiebehandelaar is in een andere zorgwet geborgd. Voor patiënten die met eenzelfde zorgvraag overkomen naar de Zvw, vanuit de Jeugdwet, Wet forensische zorg, Wet langdurige zorg of van niet- of anders verzekerd. Dit label wordt vermeld bij elke zorgprestatie zolang deze uitzondering geldig is, tot maximaal één jaar na overgang

[https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/12/20231220-Verwijstypen-en-zorglabels.pdf Verwijstypen en zorglabels 2024]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Signalering start vanaf de startdatum van het zorglabel G02. 
# Zorglabels die langer dan 365 dagen openstaan, of waarbij in de tussentijd de regiebehandelaar de cliënt heeft gezien, worden gesignaleerd.
# Gesloten zorglabels worden meegenomen.
# Enkel declarabele prestaties worden gebruikt voor de toelichting, en voor het bepalen van contacten met regiebehandelaar.

=====Instelbaar=====

* Startdatum (standaard = 01-01-2024). Elk zorglabel aangemaakt na deze datum wordt gecontroleerd.
* Marge na openen zorglabel wanneer er wordt gesignaleerd (standaard = 365 dagen). 
* Premarge om eerder te signaleren dat de marge nadert (standaard = 300 dagen). Impact en/of blokkade blijft leeg voor deze acties. 
* Gesloten zorgtrajecten meenemen (standaard = Ja).
* Gesloten zorglabels meenemen (standaard = Ja). 
* Mogelijkheid om het goed te keuren dat contact met regiebehandelaar valt op de einddatum van het zorglabel (standaard wordt dit foutgekeurd). 

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Periode met zorglabel G02 op het zorgtraject</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2a) Client heeft regiebehandelaar gezien</span>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2b) Vanaf start zorglabel zijn meer dan 365 dagen (instelbaar) verstreken</span>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2c) Vanaf start zorglabel nadert het termijn van 365 dagen (vanaf 300 dagen; instelbaar)</span>

|}



Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>