Brontekst bekijken van Consult tijdens opname eigen specialisme (N0875)

=== Referentienummer:&nbsp;[[N0875|N0875]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Polikliniek|Polikliniek]]

=== Samenvatting ===

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname.

=== Regelgeving / beleid ===

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland.

2015: BR/CU-2136 art 11.1

2014: BR/CU-2134 art 12.1

2013: BR/CU-2104 art 11.5.1

De bepaling schrijft voor dat een polikliniekbezoek niet tijdens (gedurende) een klinische opname of dagverpleging vastgelegd mag worden. Indien sprake is van een polikliniekbezoek dat voorafgaand aan een acute klinische opname plaatsvindt, dan mag zowel het polikliniekbezoek als een klinische opname vastgelegd worden.&nbsp;<br/><br/>(punt 3 van Verboden – Toegestaan lijst 16 juli 2014).

=== Interpretaties ===

Een polikliniekbezoek is toegestaan indien het voor de opname plaatsvind. Echter, in praktijk blijkt dat als een patient wordt opgenomen nav een polikliniekbezoek of een bezoek aan de SEH, dat het systeem of de invoerder alle tijden gelijk zet; dus starttijdstip opname is starttijd bezoek. Om deze reden wordt bij het gelijk zijn van de starttijden van de opname en het bezoek het bezoek niet als fout bestempeld. Dit geldt alleen indien het over hetzelfde specialisme gaat.

Indien de opname zelf niet aan de regels voldoet, dan zal de opname verwijderd gaan worden en dan is het consult dus wel terecht.

De volgende normen zijn dan van toepassing:

Dagopname: N0315, N0056, N0605

Observatie: N0809,N0712

Verpleegdag: N0436, N0290,N0502, N0182

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px;  font-size: 12.72px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 23.11px">1)</span></span><span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 23.11px;  font-size: 13.63px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">A<span style="font-size: small">lle zorgactiviteiten</span></span>

<span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 23.11px;  font-size: 13.63px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="font-size: small">Jaar 2013: 190007, 190008, 190011, 190012 en 190013</span></span>

<span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 23.11px;  font-size: 13.63px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="font-size: small">Jaar 2014 / 2015: 190007, 190008, 190013, 190060 en 190063</span></span>

|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | 
{| style="width: 597px;  line-height: 23.11px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" | 
<font color="#0000CD" size="2">2) Zorgactiviteiten uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar</font>

|}

|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span>
| 
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
! style="width: 286px;  text-align: center;  line-height: 23.11px;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">3)&nbsp;</span></span><span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en</span><span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;</span><u style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: 13.33px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">hetzelfde</u><span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;uitvoerend specialisme een dagverpleging, klinische opname, langdurige observatie of IC-opname (op basis van opnametype) aanwezig inclusief bijbehorende zorgactiviteit (ZPK 2, ZPK 3 en ZPK 19) waarbij de afspraak die heeft geleid tot een consult tussen de begin en eindtijd van de (dag)opname liggen</span></span><br/>
! style="width: 10px" scope="col" | 
! style="width: 316px;  text-align: center;  line-height: 23.11px;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">4)&nbsp;</span></span><span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en&nbsp;</span><u style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: 13.63px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">een ander</u><span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;uitvoerend specialisme een dagverpleging, klinische opname,&nbsp;langdurige observatie of&nbsp; IC-opname (op basis van opnametype) aanwezig inclusief bijbehorende zorgactiviteit (ZPK 2, ZPK 3 en ZPK 19) waarbij de afspraak die heeft geleid tot een consult tussen de begin en eindtijd van de (dag)opname liggen. Uitgezonderd hierop zijn zorgactiviteiten 190013 die vooraf zijn gepland bij een ongeplande klinische opname</span></span>
<div><br/></div>
|}
</div><div style="line-height: 23.11px;  font-size: 13.33px"><br/></div><div style="line-height: 23.11px;  font-size: 13.33px"><div><br/></div><div><br/></div></div>
<br/>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)&nbsp;

=== Berekening financiële impact ===

Het consult wordt verwijderd, behalve als het consult plaatsvindt tijdens een (dag)opname of langdurige observatie die gesignaleerd wordt op criterium <span>N0315, N0056, N0605, N0809, N0712, N0436, N0290, N0502, N0182.&nbsp;</span>Dan wordt de verpleegdag/dagopname of langdurige observatie&nbsp;verwijderd en is daarmee het consult alsnog terecht geregistreerd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]