Brontekst bekijken van Onterecht toeslag paramedische zorgactiviteit vastgelegd (N0034)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[N0034]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
=====Samenvatting=====

Het is niet toegestaan om een toeslag paramedische zorgactiviteit te registreren zonder de aanwezigheid van een bepaalde andere paramedische zorgactiviteit

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Fysiotherapie''
De toeslag, indien van toepassing, voor behandeling aan huis (prestatie u), in een instelling (prestatie v) of voor eenmalige behandeling op de werkplek (prestatie w) kan wel, en uitsluitend, in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*a. Screening
*b. Intake en onderzoek na screening
*c. Screening en intake en onderzoek
*d. Intake en onderzoek na verwijzing
*e. Eenmalig onderzoek
*f. Individuele zitting reguliere fysiotherapie
*g. Individuele zitting kinderfysiotherapie
*h. Individuele zitting manuele therapie
*i. Individuele zitting oedeemtherapie
*j. Individuele zitting bekkenfysiotherapie
*k. Individuele zitting psychosomatische fysiotherapie
*l. Individuele zitting geriatrie fysiotherapie
*m. Lange zitting voor een aantal specifieke aandoeningen
*t. Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt

2020: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_263728_22/1/#dfba9455-df09-4405-90de-6562505261c5 Prestatiebeschrijvingbeschikking fysiotherapie - TB/REG-20603-01]

''Ergotherapie''<br/>De toeslag, indien van toepassing, voor behandeling aan huis (prestatie p), in een instelling (prestatie q) of voor eenmalige behandeling op de werkplek (prestatie r) kan wel, en uitsluitend in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*a. Screening
*b. Intake en onderzoek na screening
*c. Screening en intake en onderzoek
*d. Intake en onderzoek na verwijzing
*e. Eenmalig onderzoek
*f. Individuele zitting ergotherapie
*g. Individuele zitting kinderergotherapie
*h. Individuele zitting handergotherapie
*o. Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt

2020: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_263755_22/1/#12d762b1-b802-4686-a217-b81a8f995801 Prestatiebeschrijvingbeschikking ergotherapie - TB/REG-20606-01]

''Diëtetiek''<br/>De toeslag, indien van toepassing, voor behandeling aan huis (prestatie m) of in een instelling (prestatie n) kan wel, en uitsluitend, in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*a. Screening
*b. Intake en onderzoek na screening
*c. Screening en intake en onderzoek
*d. Intake en onderzoek na verwijzing
*e. Individuele zitting diëtetiek

2020: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_263761_22/1/#d6a5b84e-d558-4db2-b61e-24311bf30940 Prestatiebeschrijvingbeschikking extramurale diëtetiek - TB/REG-20607-01]

''Logopedie''<br/>De toeslag, indien van toepassing, voor behandeling aan huis (prestatie x) of in een instelling (prestatie y) kan wel, en uitsluitend, in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*a. Screening
*b. Anamnese en onderzoek na screening
*c. Screening, anamnese en onderzoek
*d. Anamnese en onderzoek na verwijzing
*e. Eenmalig onderzoek
*f. Individuele zitting reguliere logopedie
*h. Individuele zitting stotteren
*j. Individuele zitting afasie
*l. Individuele zitting preverbale logopedie
*m. Lange zitting
*v. Instructie/overleg ouders/verzorger van de patiënt

2020: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_263743_22/1/#cf5e7872-ba9a-4953-8e7d-d37830b0ff6d Prestatiebeschrijvingbeschikking logopedie - TB/REG-20604-01]

''Oefentherapie''<br/>De toeslag, indien van toepassing, voor behandeling aan huis (prestatie s), in een instelling (prestatie t) of voor eenmalige behandeling op de werkplek (prestatie u) kan wel, en uitsluitend, in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*a. Screening
*b. Intake en onderzoek na screening
*c. Screening en intake en onderzoek
*d. Intake en onderzoek na verwijzing
*e. Eenmalig onderzoek
*f. Individuele zitting reguliere oefentherapie
*g. Individuele zitting kinderoefentherapie
*h. Individuele zitting bekkenoefentherapie
*i. Individuele zitting psychosomatische oefentherapie
*j. individuele zitting geriatrie oefentherapie
*k. Lange zitting voor een aantal specifieke aandoeningen
*r. Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt

2020: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_263749_22/1/#55c02a68-11f2-4105-9157-ca5766071eff Prestatiebeschrijvingbeschikking oefentherapie - TB/REG-20605-01]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Fysiotherapie''
De prestaties:
*Toeslag voor behandeling aan huis (prestatie u);
*Toeslag voor behandeling in een instelling (prestatie v);
*Toeslag voor eenmalige behandeling op de werkplek (prestatie w),  
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening (prestatie b);
*Screening en intake en onderzoek (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting reguliere fysiotherapie (prestatie f);
*Individuele zitting kinderfysiotherapie (prestatie g);
*Individuele zitting manuele therapie (prestatie h);
*Individuele zitting oedeemtherapie (prestatie i);
*Individuele zitting bekkenfysiotherapie (prestatie j);
*Individuele zitting psychosomatische fysiotherapie (prestatie k);
*Individuele zitting geriatrie fysiotherapie (prestatie l);
*Lange zitting (prestatie m);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie t);
2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_312534_22/1/#dfba9455-df09-4405-90de-6562505261c5 Prestatiebeschrijvingbeschikking fysiotherapie - TB/REG-21601-02 - art. 4 lid e]

''Ergotherapie''<br/>De prestaties:
*Toeslag voor behandeling aan huis (prestatie p);
*Toeslag voor behandeling in een instelling (prestatie q);
*Toeslag voor eenmalige behandeling op de werkplek (prestatie r),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties   in rekening worden gebracht:
*Screening (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening (prestatie b);
*Screening en intake en onderzoek (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting ergotherapie (prestatie f);
*Individuele zitting kinderergotherapie (prestatie g);
*Individuele zitting handergotherapie (prestatie h);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie o);
2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_312549_22/1/#12d762b1-b802-4686-a217-b81a8f995801 Prestatiebeschrijvingbeschikking ergotherapie - TB/REG-21604-02 - art. 5 lid e]

''Diëtetiek''<br/>De prestaties:
*Toeslag voor behandeling aan huis (prestatie m);
*Toeslag voor behandeling in een instelling (prestatie n),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening (prestatie b);
*Screening en intake en onderzoek (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d);
*Individuele zitting diëtetiek (prestatie e);

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_312554_22/1/#d6a5b84e-d558-4db2-b61e-24311bf30940 Prestatiebeschrijvingbeschikking extramurale diëtetiek - TB/REG-21605-02 - art. 5 lid e]

''Logopedie''<br/>De prestaties:
*Toeslag voor behandeling aan huis (prestatie u);
*Toeslag voor behandeling in een instelling (prestatie v),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening (prestatie a);
*Anamnese en onderzoek na screening (prestatie b);
*Screening, anamnese en onderzoek (prestatie c);
*Anamnese en onderzoek na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting reguliere logopedie (prestatie f);
*Individuele zitting stotteren (prestatie g);
*Individuele zitting afasie (prestatie h);
*Individuele zitting preverbale logopedie (prestatie i);
*Lange zitting (prestatie j);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie t);

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_312539_22/1/#cf5e7872-ba9a-4953-8e7d-d37830b0ff6d Prestatiebeschrijvingbeschikking logoepedie - TB/REG-21602-02 - art. 4 lid e]

''Oefentherapie''<br/>De prestaties:
*Toeslag voor behandeling aan huis (prestatie s);
*Toeslag voor behandeling in een instelling (prestatie t);
*Toeslag voor eenmalige behandeling op de werkplek (prestatie u),  
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening (prestatie b);
*Screening en intake en onderzoek (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting reguliere oefentherapie (prestatie f);
*Individuele zitting kinderoefentherapie (prestatie g);
*Individuele zitting bekkenoefentherapie (prestatie h);
*Individuele zitting psychosomatische oefentherapie (prestatie i);
*Individuele zitting geriatrie oefentherapie (prestatie j);
*Lange zitting (prestatie k);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie r);

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_312544_22/1/#55c02a68-11f2-4105-9157-ca5766071eff Prestatiebeschrijvingbeschikking oefentherapie - TB/REG-21603-02 - art. 4 lid e]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Fysiotherapie''
De prestaties:
*Toeslag voor zorg aan huis (prestatie t);
*Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie u);
*Toeslag voor zorg op de werkplek (prestatie v),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor fysiotherapie (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een fysiotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b);
*Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor fysiotherapie, uitvoeren fysiotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een fysiotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting reguliere fysiotherapie (prestatie f);
*Individuele zitting kinderfysiotherapie (prestatie g);
*Individuele zitting manuele therapie (prestatie h);
*Individuele zitting oedeemtherapie (prestatie i);
*Individuele zitting bekkenfysiotherapie (prestatie j);
*Individuele zitting psychosomatische fysiotherapie (prestatie k);
*Individuele zitting geriatrie fysiotherapie (prestatie l);
*Lange zitting (prestatie m);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie s);

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_631426_22/1/#d8eabd6c-fbda-413a-be12-0e25a78e086e Prestatiebeschrijvingbeschikking fysiotherapie - TB/REG-22609-01 - art. 4 lid e]

''Ergotherapie''<br/>De prestaties:
*Toeslag voor zorg aan huis (prestatie o);
*Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie p);
*Toeslag voor zorg op de werkplek (prestatie q),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b);
*Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie, uitvoeren ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting ergotherapie (prestatie f);
*Individuele zitting kinderergotherapie (prestatie g);
*Individuele zitting handergotherapie (prestatie h);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie n);

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_631477_22/1/#5a9301b9-a980-48af-b13c-138cbd9727b1 Prestatiebeschrijvingbeschikking ergotherapie - TB/REG-22606-01 - art. 5 lid e]

''Diëtetiek''<br/>De prestaties:
*Toeslag voor zorg aan huis (prestatie l);
*Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie m),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor dieetadvisering (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een diëtetisch onderzoek en opstellen dieet- of voedingsadvies na screening (prestatie b);
*Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor dieetadvisering, uitvoeren diëtetisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een diëtetisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d);
*Individuele zitting diëtetiek (prestatie e);

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_631485_22/1/#91d3331f-747b-4af9-8f44-41cad6315a79 Prestatiebeschrijvingbeschikking extramurale diëtetiek - TB/REG-22605-01 - art. 5 lid e]

''Logopedie''<br/>De prestaties:
*Toeslag voor zorg aan huis (prestatie t);
*Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie u);
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b);
*Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); en
*Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting reguliere logopedie (prestatie f);
*Individuele zitting stotteren (prestatie g);
*Individuele zitting afasie (prestatie h);
*Individuele zitting preverbale logopedie (prestatie i);
*Lange zitting (prestatie j);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie s);

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_631469_22/1/#610e3c79-9d59-41de-b2f1-c3deb9051ceb Prestatiebeschrijvingbeschikking logopedie - TB/REG-22607-01 - art. 4 lid e]

''Oefentherapie''<br/>De prestaties:
*Toeslag voor zorg aan huis (prestatie r);
*Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie s);
*Toeslag voor zorg op de werkplek (prestatie t),
kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht:
*Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor oefentherapie (prestatie a);
*Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een oefentherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b);
*Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor oefentherapie, uitvoeren oefentherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c);
*Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een oefentherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d);
*Eenmalig onderzoek (prestatie e);
*Individuele zitting reguliere oefentherapie (prestatie f);
*Individuele zitting kinderoefentherapie (prestatie g);
*Individuele zitting bekkenoefentherapie (prestatie h);
*Individuele zitting psychosomatische oefentherapie (prestatie i);
*Individuele zitting geriatrie oefentherapie (prestatie j);
*Lange zitting (prestatie k);
*Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie q);

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_631441_22/1/#c384edc6-c77b-42cf-b7e6-06c7c59a2052 Prestatiebeschrijvingbeschikking oefentherapie - TB/REG-22608-01 - art. 4 lid e]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels parameter N0034_PARAMEDISCH_SPECIALISME kan gekozen worden of deze norm voor elk paramedisch specialisme geldt, of een selectie. De mogelijkheden zijn: Fysiotherapie, ergotherapie, diëtetiek, logopedie en oefentherapie.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle toeslag zorgactiviteiten binnen de volgende paramedische specialismes:</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Fysiotherapie (ZA 193081, 19308 en 192933)</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Ergotherapie (ZA 193013, 192941 en 192934)</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Diëtetiek (ZA 192996 en 192997)</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Logopedie (ZA 192976 en 192983)</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Oefentherapie (ZA 192960, 192967 en 192931)</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Op dezelfde dag voor dezelfde patiënt ontbreekt binnen hetzelfde specialisme een van de volgende zorgactiviteiten:</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Fysiotherapie (ZA 193027, 193028, 192984, 193029, 193006, 193001, 193003, 193005, 193007, 193015, 193000, 192999, of 193025)</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Ergotherapie (ZA 193084, 192950, 192949, 192948, 192947, 193012, 192938, 192937, of 192935)</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Diëtetiek (ZA 192998, 192987, 192988, 192989, of 192990)</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Logopedie (ZA 192977, 192978, 192980, 192979, 193022, 193021, 192970, 192971, 193024, 192986, of 192932)</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Oefentherapie (ZA 192963, 192964, 192953, 192956, 193033, 192951, 192961, 192929, 192965, 192930, 192955, of 192962)</span>

|}


Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>