Brontekst bekijken van Parallelliteit ZZP-GGZ en BGGZ-traject (N2121)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N2121|N2121]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]

===== Samenvatting =====

Controle signaleert wanneer een ZZP-GGZ en en BGGZ prestatie parallel lopen ongeacht primaire diagnose.

===== Achtergrond =====

Vanuit wet en regelgeving wordt de [[N1437#Wet-_en_regelgeving|N1437]] gebruikt, in deze norm wordt&nbsp;paralleliteit enkel gesignaleerd wanneer de primaire diagnose binnen de DBC en de bGGZ prestatie gelijk is. Sommige instellingen hebben het beleid dat er helemaal <u>geen </u>overlappende DBC's en bGGZ prestaties mogen zijn, ongeacht de diagnose. Dat is waarop deze controle signaleert.

[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=NR/CU-543#page10 NR/CU-543]<br/>8.8.2 Indien voor 1 januari 2014 een behandeltraject in de curatieve (gespecialiseerde) GGZ is gestart dan geldt dat dit behandeltraject wordt afgerond en gedeclareerd op grond van de bekostigingssystematiek zoals die van toepassing was voor deze patiënt voor 1 januari 2014. Indien bovenbedoelde patiënt voor dezelfde zorgvraag voor een vervolgbehandeling in aanmerking komt en voldoet aan een van de patiëntprofielen in de Basis GGZ, dan wordt deze patiënt verwezen naar de Basis GGZ. In deze situatie wordt geen vervolg-DBC geopend.

Aanvulling uit Controleplan zorgverzekeraars 2018: Controle op parallelliteit en serialiteit van DBC’s en prestaties basis GGZ, zowel binnen als buiten dezelfde zorgsoort;&nbsp;

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Deze controle signaleert&nbsp;''alle&nbsp;''DBC's en prestaties die parallel lopen. Er wordt dus&nbsp;<u>geen</u>&nbsp;rekening gehouden met de geregistreerde (hoofd)diagnose.&nbsp;

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Prestaties geopend in het betreffende jaar</span>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Prestatie overlapt geheel of gedeeltelijk met een ZZP van dezelfde patiënt</span>

|}



Logica: 1 en 2&nbsp;

===== Berekening financiële impact =====

Afhankelijk van de zorgcasus kan een gedeelte of geheel parallel lopende prestatie onterecht zijn.&nbsp;
<p style="text-align: center;">https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png</p>