Brontekst bekijken van DBC met onbevoegde verwijzer (N1424)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>


===== Referentienummer: [[N1424|N1424]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2016]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2015]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|SGGZ 2014]] - [[SGGZ_Rechtmatigheid_2014#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]

GGZ Rechtmatigheid - Jeugd

#[[Jeugd_t/m_2017|Jeugd 2017]] - [[Jeugd_t/m_2017#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[Jeugd_t/m_2017|Jeugd 2016]] - [[Jeugd_t/m_2017#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[Jeugd_t/m_2017|Jeugd 2015]] - [[Jeugd_t/m_2017#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]

===== Samenvatting =====

DBC's met een onbevoegde verwijzer mogen niet gedeclareerd worden. Een onbevoegde verwijzer is een verwijzer wiens beroep, gezien het verwijstype van de DBC, niet is toegestaan.

===== Wet- en regelgeving =====

====== Algemeen ======

De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.

(''Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2'')

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! SGGZ 2014
|-
| 
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px">Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ.&nbsp;</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px">(''Bron:&nbsp;NR/CU-556, 3.4.8 en 3.4.9'')</span>

<br/>De volgende beroepen/ instanties worden tenminste erkend als beroepen/ instanties die een geldige verwijzing kunnen geven (vanaf 2014):<br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px">a) Huisarts<br/>b) Medisch specialist (inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde)<br/>c) Straatdokter<br/>d) Tot 1-1-2015: schoolarts (=arts voor jeugdgezondheidszorg)<br/>e) Tot 1-1-2015: bureau Jeugdzorg</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px"><span style="line-height: 20.79px">(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.2'')</span></span>

'''Overige verwijzers in de jaren 2014 en verder en situatie jaren t/m 2013'''<br/>De bedrijfsarts wordt door de meeste verzekeraars in hun polisvoorwaarden als een verwijzer beschouwd. Zie bijlage 3b. Er zal in het voorjaar van 2015 overleg plaatsvinden tussen aanbieders en verzekeraars in hoeverre en onder welke voorwaarden de in paragraaf 4.1.2 genoemde lijst met ingang van 2015 kan worden uitgebreid met de bedrijfsarts voor alle verzekeraars.<br/>Voor beantwoording van de vraag welke beroepen/instanties in de jaren t/m 2012 en 2013 als verwijzer mochten optreden (en in hoeverre declaraties die betrekking hebben op een van die jaren op grond van het beroep van de verwijzer – geheel of gedeeltelijk – mogen worden afgekeurd), is de WMG-overeenkomst (inclusief alle daaraan gekoppelde addenda) die de representerende verzekeraar met de zorgaanbieder voor het betreffende jaar heeft afgesproken, leidend. De WMG-overeenkomst met alle daaraan gekoppelde addenda die de representerende verzekeraar (voor een bepaald jaar) met de zorgaanbieder heeft afgesloten, wordt in de context van dit plan van aanpak ook wel de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ (voor dat betreffende jaar) genoemd.<br/>Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin‘ voor de jaren t/m 2012 of 2013 een lijst met mogelijke verwijzers bevat (beroepen en/of instanties) die beperkter is dan de lijst uit paragraaf 4.1.2, zullen individuele verzekeraars op basis van redelijkheid en billijkheid met individuele instellingen bezien in hoeverre de norm voor 2014 en daarna (zie paragraaf 4.1.2) ook op eerdere jaren kan worden toegepast.<br/>Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ geen bepalingen bevat over welke beroepen/ instanties een verwijzing mogen geven, geldt dat alle personen die hiertoe bevoegd en bekwaam zijn mogen verwijzen. Zolang aan deze norm wordt voldaan kunnen declaraties voor die jaren in dat geval niet alleen op basis van het beroep van de verwijzer worden afgekeurd.

<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif">(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.3'')</span>



{| style="width: 1040px; line-height: 20.79px" align="left" width="1120" cellspacing="1" cellpadding="1" border="2"
|-
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" scope="col" | 
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep

! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px; text-align: center" scope="col" | AGB-groep
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 136px; text-align: center" scope="col" | Nadere verbijzondering zorgverlenersoort
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" scope="col" | Publieke norm
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px; text-align: center" scope="col" | <br/>
! style="width: 90px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" scope="col" | ACHMEA<br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px; text-align: center" scope="col" | CZ<br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" scope="col" | DSW<br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" scope="col" | MENZIS<br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px; text-align: center" scope="col" | MULTIZORG<br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 84px; text-align: center" scope="col" | VGZ<br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px; text-align: center" | '''2014'''
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 136px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 494px; text-align: center" colspan="6" rowspan="1" | In de algemene inkoopvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn aanvullend op de publieke norm de onderstaande beroepen benoemd.
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Huisarts</li>
</ul>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px; text-align: center" | 01
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 136px; text-align: center" | n.v.t.
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 84px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Medisch&nbsp;specialist</li>
</ul>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px; text-align: center" | 03
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 136px; text-align: center" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px">n.v.t.</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" | X<sup>1</sup>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 84px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Bedrijfsarts</li>
</ul>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px; text-align: center" | 14
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 136px; text-align: center" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px">n.v.t.</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 84px; text-align: center" | X
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Schoolarts/&nbsp;Arts voor Jeugdgezondheidszorg</li>
</ul>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px; text-align: center" | <span style="line-height: 20.79px">84</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 136px; text-align: center" | 19, 28
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 84px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Straatdokter</li>
</ul>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px; text-align: center" | &nbsp;?
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 136px; text-align: center" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px">n.v.t.</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 84px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Specialist Ouderengeneeskunde</li>
</ul>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px; text-align: center" | <span style="line-height: 20.79px">84</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 136px; text-align: center" | 18
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 84px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li><span style="line-height: 20.79px">Arts verstandelijk gehandicapten</span></li>
</ul>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px; text-align: center" | <span style="line-height: 20.79px">84</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 136px; text-align: center" | 26
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 84px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Klinisch psycholoog</li>
</ul>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px; text-align: center" | 94
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 136px; text-align: center" | 05
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 84px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" | 
*Bureau Jeugdzorg

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px; text-align: center" | &nbsp;?
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 136px; text-align: center" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px">n.v.t.</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 84px; text-align: center" | <br/>
|}

&nbsp;

































<span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center">1&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde</span>

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! SGGZ 2015
|-
| 
{| style="width: 1040px" align="left" width="1040" cellspacing="1" cellpadding="0" border="1"
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep'''</p>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''AGB-groep'''</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Nadere verbijzondering zorgverlenersoort'''</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Publieke norm'''</p>
| style="width: 4px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''ACHMEA'''</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''CZ'''</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''DSW'''</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MENZIS'''</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MULTIZORG'''</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''VGZ'''</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''2015'''</p>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 4px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 504px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" colspan="6" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px">In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.</span>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Huisarts

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">01</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Medisch&nbsp;specialist

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">03</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X<sup>1</sup></p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Bedrijfsarts

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">14</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Straatdokter

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;?</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Specialist Ouderengeneeskunde

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">84</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">18</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Arts verstandelijk gehandicapten

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">84</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">26</p>
| style="width: 61px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|}

&nbsp;























<br/><span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center">1&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde</span>

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! SGGZ 2016
|-
| 
{| style="width: 1040px" align="left" width="1040" cellspacing="1" cellpadding="0" border="1"
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep'''</p>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''AGB-groep'''</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Nadere verbijzondering zorgverlenersoort'''</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Publieke norm'''</p>
| style="width: 4px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''ACHMEA'''</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''CZ'''</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''DSW'''</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MENZIS'''</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MULTIZORG'''</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''VGZ'''</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''2016'''</p>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 4px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 504px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" colspan="6" | <span style="text-align: center; line-height: 20.79px">In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.</span>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Huisarts

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">01</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Medisch&nbsp;specialist

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">03</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X<sup>1</sup></p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Bedrijfsarts

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">14</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | X<br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | X<br/>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Straatdokter

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;?</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Specialist Ouderengeneeskunde

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">84</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">18</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | 
*Arts Verstandelijk Gehandicapten

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | 84<br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | 26<br/>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | X<br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | X<br/>
|}

&nbsp;

























<span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center">1&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde</span>



|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width: 90em;"
|-
! SGGZ 2017
|-
| 
{| align="left" width="1040" cellspacing="1" cellpadding="0" border="1" style="width: 1040px;"
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep'''</p>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''AGB-groep'''</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''Nadere verbijzondering zorgverlenersoort'''</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''Publieke norm'''</p>
| style="width: 4px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''ZILVEREN KRUIS'''</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''CZ'''</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''DSW'''</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''MENZIS'''</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''MULTIZORG'''</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''VGZ'''</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''2017'''</p>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 4px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| colspan="6" style="width: 504px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <span style="line-height: 20.79px;">In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.</span>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Huisarts

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">01</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Medisch&nbsp;specialist

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">03</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X<sup>1</sup></p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Bedrijfsarts

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">14</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | X<br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | X<br/>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Straatdokter

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">&nbsp;?</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">&nbsp;X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">&nbsp;</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X&nbsp;</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Specialist Ouderengeneeskunde

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">84</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">18</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">&nbsp;</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">&nbsp;</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Arts Verstandelijk Gehandicapten

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | 84<br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | 26<br/>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | X<br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <br/>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | X<br/>
|}

&nbsp;



<span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center;">1&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px;">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis</span>



|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width: 90em;"
|-
! SGGZ 2020
|-
| 
{| align="left" width="1040" cellspacing="1" cellpadding="0" border="1" style="width: 1040px;"
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep'''</p>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''AGB-groep'''</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''Nadere verbijzondering zorgverlenersoort'''</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''Publieke norm'''</p>
| style="width: 4px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''ZILVEREN KRUIS'''</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''CZ'''</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''DSW'''</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''MENZIS'''</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''MULTIZORG'''</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''VGZ'''</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">'''2017'''</p>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 4px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| colspan="6" style="width: 504px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <span style="line-height: 20.79px;">In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.</span>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Huisarts

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">01</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Medisch&nbsp;specialist

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">03</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X<sup>1</sup></p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Bedrijfsarts

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">14</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | X<br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | X<br/>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Straatdokter

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">&nbsp;?</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">&nbsp;X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">&nbsp;</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X&nbsp;</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Specialist Ouderengeneeskunde

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">84</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">18</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">&nbsp;</p>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">&nbsp;</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;">X</p>
|-
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | 
*Arts Verstandelijk Gehandicapten

| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | 84<br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | 26<br/>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | X<br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <br/>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center;" | X<br/>
|}

&nbsp;

























<span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center;">1&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px;">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis</span>



|}

====== Instellingsspecifiek ======

Mogelijkerwijs zijn er door GGZ-instellingen met specifieke verzekeraars in de WMG-overeenkomst afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hierboven genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars in de gekoppelde&nbsp;addenda nog bepaalde beroepen hebben toegevoegd die toegestaan zijn&nbsp;als verwijzer.&nbsp;Indien hier sprake van is, wordt dit in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.



====== JGGZ ======
<div>
{| style="width: 500px; line-height: 18.9px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px; text-align: center" | 
'''Beroep'''

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 58px; text-align: center" | <sup><span style="font-size: larger">'''AGB-groep'''</span></sup>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | <sup><span style="font-size: larger">'''Nadere verbijzondering zorgverlenersoort'''</span></sup><br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" | 
*<font size="2">Gemeente</font>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 58px; text-align: center" | n.v.t.
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | n.v.t.
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" | 
*<span style="font-size: small">Huisarts</span>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 58px; text-align: center" | <span style="font-size: small">01</span>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | <span style="font-size: small">n.v.t.</span>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" | 
*<span style="font-size: small">Schoolarts</span>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 58px; text-align: center" | <span style="font-size: small">84</span>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | <span style="font-size: small">19</span>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" | 
*<span style="font-size: small">Jeugdarts</span>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 58px; text-align: center" | <span style="font-size: small">84</span>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | <span style="font-size: small">28</span>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" | 
*<span style="font-size: small">Medisch specialist</span>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 58px; text-align: center" | <span style="font-size: small">03</span>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | <span style="font-size: small">n.v.t.</span>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" | 
*<span style="font-size: small">Arts verstandelijk gehandicapten</span>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 58px; text-align: center" | <span style="font-size: small">84</span>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | 
<span style="font-size: small">26</span>

|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" | 
*<span style="font-size: small">Gecertificeerde instelling</span>

| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 58px; text-align: center" | n.v.t.
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | n.v.t.
|}

<span style="font-size: larger"><sup><span style="line-height: 19.05px">(</span>''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 2.0, okt 2014''<span style="line-height: 19.05px">)</span></sup></span>
</div>
===== Interpretaties =====

*Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC&nbsp;met het&nbsp;zorgtype jeugdstrafrecht&nbsp;(zorgtype 117 en 212).
*Vanaf&nbsp;2014 geldt voor alle zorgverzekeraars&nbsp;minimaal de&nbsp;publieke norm.&nbsp;Indien er aanvullend afspraken gemaakt zijn in de WMG overeenkomsten, zullen die meegenomen worden in het controleren van de norm per verzekeraar.&nbsp;
*Voor SGGZ:&nbsp;Indien er sprake is van een DBC waarbij de verwijzer geen AGB-code heeft (verwijstype 5), bv. bureau jeugdzorg, kunnen deze DBC's niet op bevoegdheid worden gecontroleerd. Deze DBC's zijn uitgezonderd van signalering.
*Voor JGGZ:&nbsp;Indien er sprake is van een DBC waarbij de verwijzer geen AGB-code heeft (type verwijzer 01, 04 en 06), kunnen deze DBC's niet op bevoegdheid worden gecontroleerd. Deze DBC's zijn uitgezonderd van signalering.
*Vanaf&nbsp;2014 wordt er voor alle DBC's gecontroleerd of er een bevoegde verwijzer geregistreerd is op de DBC, met als uitzondering:

#2 Spoedzorg (enkel de eerste DBC na start spoedzorg)
#1 Crisis DBC’s
#*Alle crisis DBC’s met zorgtype 301 (Crisis zonder opname) en 302 (Crisis met opname). Vanaf 2020 zijn dit zorgtypes 303 t/m 306.
#1 Gedwongen opname/behandeling
#*DBC ’s gestart met gedwongen opname/behandeling worden uitgesloten. Deze herkennen wij aan zorgtypen: 110, 111, 115, 117.

Extra uitzondering:

*Voor SGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 5, 6, 7, 8
*Voor JGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 1, 4, 6, 7, 8&nbsp;
*Verwijstype 10 ( = jeugdzorg) worden uitgesloten voor alle financieringen.

===== Controle vorm =====

Data-analyse

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom, geopend in het betreffende kalenderjaar</span></span></span>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Een DBC, waarvan de inschrijving gestart is&nbsp;vanaf 2014</span></span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is GEEN spr</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">ake van 1. Spoedzorg&nbsp;<u>OF</u>&nbsp;2. Start met crisis DBC&nbsp;<u>OF</u>&nbsp;3. Start met gedwongen opname</span></span></span></span>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">Er is GEEN spr</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;">ake van</span></span><span style="font-weight: bold; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; line-height: 20.79px; font-size: small; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;">:</span></span>

<span style="font-weight: bold; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; line-height: 20.79px; font-size: small; background-color: rgb(173, 216, 230);"><span style="line-height: 20.79px;">DBC met</span></span><span style="font-size: 12.72px; font-weight: 700; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;verwijstype 5, 6, 7 (SGGZ) dan wel 1, 4, 6, 7 (JGGZ)&nbsp;</span><br/><u style="font-size: 12.72px; font-weight: 700; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; background-color: rgb(173, 216, 230);">OF</u><span style="font-size: 12.72px; font-weight: 700; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Verwijstype 8 (= verwijzing langdurige zorg) en 10 ( = jeugdzorg)&nbsp;</span>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">5) Er is sprake van een onbevoegde verwijzer</span></span></span><br/>
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Berekening financiële impact =====

<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif">De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarbij een onbevoegde verwijzer&nbsp;aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.</span>&nbsp;


<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>