Brontekst bekijken van Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2017)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0527-HR2017|N0527-HR2017]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2017 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ#page77|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2017|Ziekenhuizen Handreiking 2017]]&nbsp;- [[Ziekenhuizen_Handreiking_2017#Onterecht_zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

Handboek DOT Controleregels

#[[DOT_Controleregels_2017|DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.99.01_Parallelliteit_Diagnose_Combinatie_tabel|D.P.A.99.01 Parallelliteit Diagnose Combinatie tabel]]

===== Samenvatting =====

Identieke diagnoses die niet op de diagnose-combinatietabel voorkomen, waarbij niet wordt voldaan aan de voorwaarde dat beide trajecten minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten bevatten.

===== Regelgeving / beleid =====

Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel.

2017: [[NR/REG-1732|NR/REG-1732]], Artikel: 36.1m, n, o (verwijzer),'''&nbsp;'''3bb, cc (poorter/poortfunctie),&nbsp;4.1, 4.2, 4.3, 4.4,&nbsp;5.1, 5.2, 5.3,&nbsp;5a.1, 5a.2, 5a.3, 5a.4, 5a.5, 5a.6, 5a.7, 5a.8,&nbsp;5b.1, 5b.2 (artikele15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.1c, 19.1d, 19.2, 19.3, 19.4, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13a, 19.13b, 19.16, 19.17,&nbsp;33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12,&nbsp;36 1m, 1n, 1o.

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze data-analyse norm maakt vanaf HR2017 geen gebruik meer van parameter HR2016_PARALLEL_LAATST_GEOPEND. Dit is gedaan omdat wanneer, één van beiden subtrajecten geen operatieve verrichting bevat, de combinatie als geheel altijd fout is, dus niet het ene subtraject niet en het andere wel.&nbsp;

Tevens&nbsp;altijd het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject gesignaleerd. Dit heeft&nbsp;als voordeel dat de gesignaleerde combinatie stabiel blijft (zie ook uitleg bij N0526).

===== Interpretaties =====

1. Indien een subtraject&nbsp;met medicinale oncologische behandeling de&nbsp;afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 heeft en&nbsp;ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1), wordt het parallelle subtraject (stamceltransplantatietraject met dezelfde diagnose) niet gesignaleerd.

<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">2. Zoals hierboven weergegeven wordt altijd het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject gesignaleerd.&nbsp;</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">3 Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht.</span>

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Alle parallelle subtraject met ZT11 en ZT21</span></span>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;De s</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">ubtrajecten zitten in scope controle of&nbsp;handreikingsjaar</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">en</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">de parallelle subtrajecten zijn gesloten</span>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><font size="2" color="#0000cd">De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel en hebben niet beide een operatieve zorgactiviteit</font></span>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">Het parallele subtraject met dezelfde diagnose&nbsp;bevat geen stamceltransplantie</span>

|}




</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald&nbsp;door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>