Brontekst bekijken van Serialiteit crisis-DBC's (N6209)

<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
=== Referentienummer: [[N6209|N6209]] ===

<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: C - 1<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2016: C - 1</span>

=== <span class="mw-headline" id="Behoort_tot_Normenkader">Behoort tot Normenkader</span> ===
<ol style="padding-right: 0px; padding-left: 0px; line-height: 1.5em; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; list-style-image: none; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|<font color="#5a3696">GGZ&nbsp;</font><font color="#5a3696">Zelfonderzoek 2015</font>]]</li>
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2016|<font color="#5a3696">GGZ Zelfonderzoek 2016</font>]]</li>
</ol>

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015
|-
| '''Doelstelling van het controlepunt'''
Stel vast dat een seriële crisis-DBC terecht is geopend.

''Deze doelstelling is gericht op: ''Rechtmatigheid

'''Relevante wet- en regelgeving'''

NR/CU-556

3.1.5.2 In de volgende gevallen dient een nieuwe crisis-DBC geopend te worden: 2e. Wanneer het niet duidelijk is dat de crisiszorg in het kader van de primaire diagnose van een al geopende crisis-DBC is. 3.1.5.3 In de volgende gevallen dient er een crisis-DBC heropend te worden: a. Wanneer de DBC gesloten is, maar de behandelaar nog indirecte tijd wil registreren op de crisis-DBC. Dit kan alleen als er minder dan 28 dagen zijn verstreken sinds het openen van de crisis-DBC. b. Wanneer de crisis-DBC is gesloten, maar de cliënt binnen 28 dagen na het openen van de crisis-DBC terug in crisis komt.

'''Controlemassa'''

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

*Alle DBC’s
*Waarvan het zorgtype 301 of 302
*Waarbij de DBC is geopend binnen 28 dagen na opening van een voorgaande crisis DBC. Hierbij moet ook gekeken worden naar DBC’s met een begindatum in 2014.

'''Controlemethodiek'''

Integrale controle

''Toetsingskader''

Als uit de registratie blijkt dat beide DBC’s geopend zijn in het kader van dezelfde primaire diagnose, dan is de crisis-DBC die het laatst in de tijd geopend is onrechtmatig. LET OP: Bij een crisis DBC is het mogelijk dat er geen primaire diagnose is geregistreerd. Dit betekent echter niet dat er geen diagnose bekend was in het dossier. Voor deze seriële DBC’s dient in het dossier naar de diagnose gekeken te worden om de serialiteit te kunnen bepalen.

'''Definities relevante terminologie'''

*Primaire diagnose
*Zorgtype crisis

'''Interpretaties'''

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Berekening financiële impact

*Financiële impact wordt bepaald op casusniveau, gezien de veelheid aan herdeclaratie- en correctiemogelijkheden.
*Alle fouten dienen gecorrigeerd te worden op microniveau

|}

=== <span style="color:#008000;">Functioneel ontwerp zelfonderzoek 2016</span> ===

=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt">Doelstelling van het controlepunt</span> ===

Stel vast dat een seriële crisis-DBC terecht is geopend.

''Deze doelstelling is gericht op:'' Rechtmatigheid

=== <span class="mw-headline" id="Relevante_wet-_en_regelgeving">Relevante wet- en regelgeving</span> ===

NR/CU-565, pagina 14-15<br/>3.1.6 Crisis-DBC Openen&nbsp; In het geval van een crisiscontact wordt een (nieuwe) crisis-DBC geopend of als er nog korter dan 28 dagen geleden een crisis-DBC is geopend in de al geopende crisis-DBC geregistreerd.&nbsp;&nbsp;<br/>&nbsp;<br/>1. Er mag pas een nieuwe crisis-DBC geopend worden, als bij de instelling in de periode van 28 dagen vóór die datum geen crisis-DBC geopend is. Als een crisis-DBC (voortijdig) gesloten is, kan deze heropend worden.&nbsp;&nbsp;<br/>&nbsp;<br/>6.&nbsp; &nbsp; Er moet een nieuwe crisis-DBC geopend worden als:&nbsp;

*er sprake is van een nieuwe (crisis)patiënt
*bij een bekende patiënt na 28 dagen de crisisinterventie nog niet is afgerond&nbsp;
*een bekende patiënt terugkomt in crisiszorg, en er meer dan 28 dagen verstreken zijn sinds het openen van de vorige crisis-DBC.&nbsp;&nbsp;

=== <span class="mw-headline" id="Controlemassa">Controlemassa</span> ===

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

*Alle DBC’s
*Waarvan het zorgtype 301 of 302 is
*Waarbij de DBC is geopend binnen 28 dagen na opening van een voorgaande crisis DBC. Hierbij moet ook gekeken worden naar crisis DBC’s met een begindatum in 2015&nbsp;

=== <span class="mw-headline" id="Onderzoeksmethodiek">Controlemethodiek</span> ===

&nbsp;Integrale controle

''<span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span>''

Als uit de registratie blijkt dat beide DBC’s geopend zijn in het kader van dezelfde primaire diagnose, dan is de crisis-DBC die het laatst in de tijd geopend is onrechtmatig.<br/>LET OP: Bij een crisis DBC is het mogelijk dat er geen primaire diagnose is geregistreerd. Dit betekent echter niet dat er geen diagnose bekend was in het dossier. Voor deze seriële DBC’s dient in het dossier naar de diagnose gekeken te worden om de serialiteit te kunnen bepalen.

=== <span class="mw-headline" id="Definities_relevante_terminologie">Definities relevante terminologie</span> ===

*[[Definitielijst_GGZ#Primaire_diagnose|Primaire diagnose]]
*[[Definitielijst_GGZ#Zorgtype|Zorgtype]] [[Definitielijst_GGZ#Crisissituatie|crisis]]

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 18.9px">1)&nbsp;DBC's gestart in betreffende jaar</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) DBC's met zorgtype gelijk aan:</span>

<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">301: Crisis zonder opname<br/>302: Crisis met opname&nbsp;</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small">3)&nbsp;</span>Crisis DBC's die binnen 28 dagen na opening van de voorgaande DBC geopend zijn. (Hierbij wordt ook gekeken naar DBC's uit 2015).</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" | 
<span style="color:#FFFFFF;"><span style="font-size: small">4)&nbsp;</span>Als uit de registratie blijkt dat beide DBC’s geopend zijn in het kader van dezelfde primaire diagnose, dan is de crisis-DBC die het laatst in de tijd geopend is onrechtmatig.</span>

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse<br/>
|}
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;

=== Berekening financiële impact ===

'''2015 '''en '''2016'''

*Financiële impact wordt bepaald op casusniveau, gezien de veelheid aan herdeclaratie- en correctiemogelijkheden.
*Alle fouten dienen gecorrigeerd te worden op microniveau
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>