Brontekst bekijken van Opschalen binnen gGGZ (N1544)

[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]

=== Referentienummer: [[N1544|N1544]] ===

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 9
<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A-4

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]

=== Doelstelling van het controlepunt ===

Signaleren van opschaling DBC’s door ondoelmatige registratie van minuten. Wanneer opvallend vaak voorin de staffel wordt gedeclareerd, kan dit een signaal zijn van opschaling.

Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid<br/>De doelstelling is primair gericht op doelmatigheid. Gepast gebruik kan ter sprake komen als ingezoomd wordt op individuele casuïstiek.

=== Relevante wet- en regelgeving ===

Het betreft een signaleringsnorm voor doematigheid waarbij op casusniveau gepast gebruik beoordeeld kan worden.

=== Controlemassa ===

*Alle DBC's
*Met uitzondering van DBC's met zorgtype 301 of 302 (crisis)

=== Onderzoeksmethodiek ===

Data-analyse op totaal instellingsniveau

=== Toetsingskader ===

Als de signaleringsgrenzen worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de zorgvraag van de patiënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik.
Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden).

=== Productgroepen ===

[https://www.normenkaderzorg.nl/images/0/02/Productgroepen_-_zelfonderzoek_2014.xlsx Lijst van de controleren productgroepen in het zelfonderzoek 2014]

=== Definities relevante terminologie ===

*Indeling productgroep

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;DBC’s geopend in het betreffende jaar</span></span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Zorgtype DBC ongelijk aan zorgtypes:</span>

<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">301: Crisisinterventie zonder opname</span>

<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">&nbsp;302: Crisisinterventie met opname</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;Uitsplitsing DBC’s in bakjes volgens de kenmerken:&nbsp;<br/>Productgroep en plaatsing van de DBC binnen de tijdstaffel van de<br/>productgroep (begin/midden/einde)</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255);" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <span style="color:#FFFFFF;">4) Berekenen percentage DBC's per plaatsingscategorie<br/>Signaleringsgrens ligt op in totaal >25% in de eerste bak EN <9% in de laatste bak</span><span style="color:#FFFFFF;"></span>
|}

{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}

<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4
</div>

=== Financiële afwikkeling resultaten ===

*Er vindt geen micro-correctie plaats.
*De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd.

[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]