Brontekst bekijken van Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject openen (N0527-HR2016)

===== Referentienummer: [[N0527-HR2016|N0527-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkaderzorg =====

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#9_Onterecht_zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Identieke diagnoses die niet op de diagnose-combinatietabel voorkomen, waarbij niet wordt voldaan aan de voorwaarde dat beide trajecten minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve verrichtingen bevatten.

===== Regelgeving / beleid =====

Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel.

[[BR/CU-2147:_art_3.bb]]<br/>[[NR/CU-266:_art_4.1,_4.2,_4.3,_5.1,_5.2,5a.1,_5a.2,_5a.4,_5b.1,_5b.2_en_35.1.M,_N,_O]]

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;Alle parallelle subtraject met ZT11 en ZT21</span></span>

|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 18.9px;  font-size: small">2)&nbsp;De s</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 18.9px;  font-size: small">ubtrajecten zitten in scope controle of&nbsp;handreikingsjaar</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 18.9px;  font-size: small">en</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 18.9px;  font-size: small">de parallelle subtrajecten zijn gesloten</span>

|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: small">3)&nbsp;</span><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)"><font size="2" color="#0000cd">De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel en hebben niet beide een operatieve verrichting</font></span>

|}




</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het goedkoopste subtraject onterecht is. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen]]