Brontekst bekijken van Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)

=== Referentienummer:&nbsp;[[N0134|N0134]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]

=== Samenvatting ===

Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder&nbsp; ZVW maar is wel gedeclareerd conform zorgverzekeringswet. 

Deze controle is nu gebaseerd op uitkomsten van het self assessment en bevat momenteel alleen het onderwerp&nbsp;lumbago. Afhankelijk van de handreiking komen hier nog onderwerpen bij.

=== Regelgeving / beleid ===

De onderstaande tabel is afgeleid&nbsp;van het volgende document:

''Instructie door Zorgverzekeraars Nederland en Nederlandse vereniging voor Anesthesie – 12 maart 2014&nbsp;''

*Combinaties van diagnoses en zorgactiviteiten:

&nbsp;

{| cellpadding="0" cellspacing="0" border="1" width="600"
|-
| style="width: 98px;" | 
'''Zorgproduct'''

| style="width: 98px;" | 
'''Zorgactiviteit'''

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
'''GEEN verzekerde zorg (diagnose)'''

|-
| style="width: 98px;" | 
990089002

| style="width: 98px;" | 
030584

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose <u>'''gelijk'''</u> aan 071

|-
| style="width: 98px;" | 
990089002

| style="width: 98px;" | 
030590

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose '''<u>ongelijk</u>''' aan&nbsp;<span style="line-height: 20.79px;">071</span>

|-
| style="width: 98px;" | 
990089002

| style="width: 98px;" | 
030594

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose '''<u>ongelijk</u>''' aan&nbsp;<span style="line-height: 20.79px;">071</span>

|-
| style="width: 98px;" | 
990089002

| style="width: 98px;" | 
038430

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren voor alle diagnoses

|-
| style="width: 98px;" | 
990089002

| style="width: 98px;" | 
038431

| style="width: 395.2px;" | 
signaleren voor alle diagnoses

| style="width: 1px;" | 
&nbsp;

|-
| style="width: 98px;" | 
990089002

| style="width: 98px;" | 
030595

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose '''<u>ongelijk</u>''' aan&nbsp;<span style="line-height: 20.79px;">071</span>

|-
| style="width: 98px;" | 
990089004

| style="width: 98px;" | 
030552

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose '''<u>ongelijk</u>''' aan&nbsp;<span style="line-height: 20.79px;">071</span>

|-
| style="width: 98px;" | 
990089004

| style="width: 98px;" | 
030555

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan&nbsp;075,&nbsp;076&nbsp;of&nbsp;<span style="line-height: 20.79px;">071</span>

|-
| style="width: 98px;" | 
990089004

| style="width: 98px;" | 
030556

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan&nbsp;075,&nbsp;076&nbsp;of&nbsp;<span style="line-height: 20.79px;">071</span>

|-
| style="width: 98px;" | 
990089004

| style="width: 98px;" | 
030564

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan 076, of:

signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is&nbsp;voor diagnosecode 076

|-
| style="width: 98px;" | 
990089004

| style="width: 98px;" | 
030583

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan 110, 150, of 076&nbsp;en:

signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is&nbsp;voor diagnosecode 076

|-
| style="width: 98px;" | 
990089010

| style="width: 98px;" | 
030540

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u>aan<span style="line-height: 20.79px;">&nbsp;071 of 075, of:</span>

signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is&nbsp;voor diagnosecode 075

|-
| style="width: 98px;" | 
990089010

| style="width: 98px;" | 
030547

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan&nbsp;075 of 076, of:

signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is&nbsp;voor diagnosecode 075 of 076

|-
| style="width: 98px;" | 
990089010

| style="width: 98px;" | 
030560

| style="width: 404px;" colspan="2" | 
signaleren als diagnose <u>'''ongelijk'''</u> aan&nbsp;075 of 076, of:

signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is&nbsp;voor diagnosecode 075 of 076

|}

&nbsp;Diagnosecode 071 geldt als indicator voor de MinT-studie.&nbsp;Niet alle instellingen nemen deel aan de MINT studie. Voor instellingen die conform tabel [http://mintstudie.nl/deelnemende-ziekenhuizen/ <font color="#0066cc">http://mintstudie.nl/deelnemende-ziekenhuizen/</font>]&nbsp; niet aan de MinT-studie deelnemen worden DBC's met&nbsp;diagnosecode 071 en genoemde zorgactiviteitcode per definitie als foutief gesignaleerd.

Vervolg DBC's geopend in&nbsp;2013&nbsp;zijn van de signalering uitgesloten. Deze denervatiebehandelingen worden in 2014 nog steeds vergoed conform de overgangsregeling en het MinT-onderzoeksprotocol.

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>

{| cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorg geleverd en gedeclareerd conform de Zorgverzekeringswet</span></span></span>

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Alleen declarabele subtraject (behalve&nbsp;zt 21 voor 2014) geopend of gesloten in controlejaar</span></span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Combinatie zorgactiviteit, diagnose en afgeleid zorgproduct mogen niet gedeclareerd worden conform zorgverzekeringswet</span></span></span><br/>
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;</div>

=== Berekening financiële impact ===

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]