Brontekst bekijken van Verdeling DBC's in drie groepen o.b.v. geregistreerde tijd in relatie tot gefactureerde productgroep (N1287)

=== Referentienummer:&nbsp;[[N1287|<span dir="auto">N1287</span>]] ===

<span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 5</span>

=== Samenvatting ===

<span style="line-height: 20.7999992370605px;">Er wordt gecontroleerd of DBC's in verhouding veel vaker in het begin dan in het einde van de productgroep worden gesloten. Voor dit controlepunt wordt</span> <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 20.7999992370605px;">vastgesteld</span>&nbsp;wat het aandeel is van de geregistreerde minuten in het eerste, het midden en het laatste deel van de tijdsklasse van de productgroep (afhanklijk van de grootte van de productgroep).

=== Regelgeving / beleid ===

Beoordeling vindt plaats op het totaalniveau van de GGZ-aanbieder en niet op diagnosegroep, dit wordt nader bekeken als er op totaalniveau opvallende afwijkingen zichtbaar zijn.<br/>Indien blijkt dat, in verhouding, voor een bepaalde diagnose het aantal minuten voor het merendeel in het begin van de productgroep wordt gesloten dient gekeken te worden of er sprake is van mogelijke upcoding.&nbsp;<br/>(Bron: NZa: Tijdschrijven, verblijfsdagen en diagnoses in de GGZ. Hoofdstuk 3. Verdeling bestede tijd binnen minutencategorieën)

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Controle vorm ===

Data-analyse.

=== Controle stappen ===

1) Er wordt een data-selectie gemaakt waarbij de DBC's in 3 groepen worden opgesplitst naar de diagnosegroepen en tijdsklasses.&nbsp;

2) <span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Beoordeling vindt plaats op het totaalniveau van de GGZ-aanbieder en niet op diagnosegroep. Indien&nbsp;op totaalniveau opvallende afwijkingen zichtbaar zijn,&nbsp;wordt de data&nbsp;nader bekeken.</span>

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div style="line-height: 18.9090900421143px;"><br/></div><div style="line-height: 18.9090900421143px;">
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">1) DBC geopend in 2013</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">2)&nbsp;<span style="color:#0000CD;">Selecteer de DBC’s met langdurige productgroepen. Er is dus GEEN sprake van &nbsp;de&nbsp;productgroepen kort, crisis, indirect en diagnostiek.&nbsp;</span></span></span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; line-height: 18.9090900421143px; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Stel op basis van het werkelijk aantal minuten per&nbsp;</span><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); background-color: rgb(173, 216, 230);">diagnose-&nbsp;en productgroep v</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; line-height: 18.9090900421143px; background-color: rgb(173, 216, 230);">ast in welke categorie (begin/midden/eind) de DBC valt.&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Hoeveel minuten elk deel bevat is afhankelijk van de grootte van de productgroep.</span>

|}

<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
</div>

=== Berekening financiële impact ===
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px"></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px">De financiële impact het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px"></span>

=== [[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]] ===