Brontekst bekijken van Subtraject zonder goedgekeurde machtiging (N0301)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[N0301]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]

=====Samenvatting=====

Het is niet toegestaan een subtraject de declareren waarvoor een machtiging vereist is, zonder de benodigde machtiging

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Indicatie machtiging''
Middels 'ja’ of ‘nee’ wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten bevat waarvoor een machtiging is vereist.

2021: [[NR/REG-2103a#page94|NR/REG-2103a art. 36 lid q]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Indicatie machtiging''
Middels 'ja’ of ‘nee’ wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten bevat waarvoor een machtiging is vereist.

2022: [[NR/REG-2207a#page96|NR/REG-2207a art. 36 lid q]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Indicatie machtiging''
Middels 'ja’ of ‘nee’ wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten bevat waarvoor een machtiging is vereist.

2023: [[NR/REG-2306a#page70|NR/REG-2306a art. 36 lid q]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Indicatie machtiging''
Middels 'ja’ of ‘nee’ wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten bevat waarvoor een machtiging is vereist.

2024: [[NR/REG-2403a#page69|NR/REG-2403a art. 36 lid q]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels parameter N0301_UITSL_TYPE_CODE_VERR is het mogelijk om bepaalde tarieven uit te sluiten (zoals N (niet-declarabel) of U (uitsluiten van validatie)).
# Middels parameter N0301_UITSL_TBI is het mogelijk om bepaalde instanties uit te sluiten.
# Middels parameter N0301_UITSL_GEEN_MED_IND is het mogelijk om subtrajecten zonder medische indicatie uit te sluiten.
# Middels parameter N0301_UITSL_AANV_VERZ is het mogelijk om patiënten uit te sluiten die aanvullend verzekerd zijn.
# Middels parameter N0301_SIGNALEREN_INDIEN_MED_IND_EN_AANV_VERZ is het mogelijk om de combinatie medische indicatie - aanvullend verzekerd uit te sluiten.
# Middels parameter N0301_STATUS_NIET_SIGNALEREN is het mogelijk om signaleringen waarvoor een machtiging kan worden gevonden met een bepaalde status uit te sluiten.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle subtrajecten met gekoppeld een zorgactiviteit waarvoor een machtiging vereist is en alle subtrajecten waarbij is aangegeven dat men een verrichting uit wil gaan voeren waar een machtiging voor nodig is</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is voor het subtraject (of zorgtraject in het afgelopen jaar) geen machtiging aanwezig met een status opgenomen in parameter N0301_STATUS_NIET_SIGNALEREN</span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">óf</span> 

<span style="color: rgb(0, 0, 205)">Het aantal zorgactiviteiten waarvoor een machtiging is afgegeven is minder dan het aantal zorgactiviteiten waarvoor een machtiging vereist is</span>

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>