Brontekst bekijken van Cliënten met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering (N1308)

=== Referentienummer:&nbsp;[[N1308|<span dir="auto">N1308</span>]] ===

<span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 9</span>

=== Samenvatting ===

Een DBC <span dir="auto">met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering mag&nbsp;niet worden gedeclareerd.</span>

=== Regelgeving / beleid ===

Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout.&nbsp;

<span style="line-height: 18.9090900421143px;">Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat (bron:&nbsp;</span><span style="line-height: 18.9090900421143px;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015</span><span style="line-height: 18.9090900421143px;">).</span>

=== Interpretaties ===

- Het gaat om 150 minuten directe/indirecte tijd&nbsp;per activiteit per behandelaar.&nbsp;

- Onder feitelijke levering wordt verstaan dat uit het dossier blijkt dat de geregistreerde zorg&nbsp;daadwerkelijk geleverd is.

=== Controle vorm ===

Data-analyse en dossiercontrole.

=== Controle stappen ===

1) <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Er wordt een data-selectie gemaakt van DBC's m</span>et meer dan 150 minuten (in)directe&nbsp;tijd aan activiteiten per keer.<br/>2) <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Op basis van het dossier wordt vast gesteld of de geregistreerde tijd daadwerkelijk wordt geleverd of dat</span> er sprake is van onrechtmatigheden.

Indien&nbsp;de duur van behandelactiviteiten bij uw organisatie standaard 150 minuten of langer zijn, dan is het niet noodzakelijk om elke behandelactiviteit van 150 minuten of langer te controleren. In dit geval volstaat een algemene omschrijving van de behandelduur van uw behandelactiviteiten.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) DBC geopend in 2013</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | 
{{BlauwePijl}}
<div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">1) DBC is GEEN&nbsp;crisis (zorgtype 301,302) OF&nbsp;diagnostiek</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|}
</div>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">3) DBC&nbsp;waarbij</span> <span dir="auto" style="font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">activiteiten zijn geregistreerd met meer dan 150 minuten.</span></span>

|}
<div style="text-align: center;">{{BlauwePijl}}<br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">4) Op basis van het dossier blijkt dat de 150 minuten (in)direchte tijd niet feitelijk is geleverd.&nbsp;</span></span>
<div><br/></div>
|}
</div></div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]