Brontekst bekijken van Behandelaren met meer dan 10 uur directe en/of indirecte tijd per dag, zonder feitelijk levering (N1993)

=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1993</span> ===

<span dir="auto"></span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 10</span>

=== Samenvatting ===

<font color="#000000" face="sans-serif"><span style="font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">DBC's van b</span></font><span dir="auto">ehandelaren met meer dan 10 uur directe en/of indirecte tijd per dag&nbsp;zonder feitelijk levering,</span>&nbsp;mogen niet worden gedeclareerd.

=== Regelgeving / beleid ===

Indien er meer tijd geschreven wordt dan dat er feitelijk gewerkt wordt kan dit mogelijk duiden op onrechtmatigheden.

<span style="line-height: 18.9090900421143px;">De verwachting is dat er weinig behandelaren zijn die meer dan 10 uur per dag werken.&nbsp;Daarnaast kan het onderzoek worden uitgebreid &nbsp;door te kijken naar de registratie van &nbsp;tijd ten op zichte van het aantal uur dat de behandelaar heeft gewerkt&nbsp;(bron:&nbsp;</span><span style="line-height: 18.9090900421143px;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015</span><span style="line-height: 18.9090900421143px;">).</span>

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Controle vorm ===

Data-analyse en dossiercontrole.

=== Controle stappen ===

1) Er wordt een selectie gemaakt van alle behandelaar-datum-combinaties waarop de betreffende behandelaar meer dan 10 uur patiëntgebonden tijd heeft geregistreerd;<br/>2) Er wordt vastgesteld welke DBC’s tijdschrijfactiviteiten bevatten die voorkomen in bovenstaande behandelaar-datum-combinaties;<br/><span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px">3) Er wordt gecontroleerd (over DBC's/patienten heen)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px">of de geregistreerde tijd daadwerkelijk is&nbsp;geleverd of dat</span><span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px">&nbsp;er sprake is van onrechtmatigheden/foutieve registratie.</span>

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px;  width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 20.7999992370605px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">1) DBC's geopend in 2013</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | <div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px;  width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|}
</div>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color:#0000FF">2)&nbsp;DBC bevat tijdschrijfactiviteiten van&nbsp;behandelaren die op diezelfde dag meer dan 10 uur directe en/of indirecte tijd hebben geschreven.</span>

|}

{| style="line-height: 20.7999992370605px;  width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)">3) Op basis van het dossier is vastgesteld dat de geregistreerde tijd niet feitelijk is geleverd.</span>

|}


</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3

=== Berekening financiële impact ===

<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px"></span>De financiële impact het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px"></span>
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]