Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6511)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. GGZ Volledigheid - Overige prestaties
2. Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er reistijd heeft plaatsgevonden, maar deze niet geregistreerd is. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op feitelijke levering van de reistijd die geregistreerd mag worden.

Regelgeving / beleid

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)

Reistijd De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die buiten een locatie van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt. 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk bestede tijd éénmaal worden gedeclareerd. Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten Reistijd tot 25 minuten in de ggz. Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz. Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten Reistijd tot 45 minuten in de fz. Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten Reistijd vanaf 45 minuten in de fz. Toevoeging 2025 Onder de locaties van de zorgaanbieder vallen binnen deze definitie niet de locaties van de zorgaanbieder waarin enkel beschermd wonen wordt geleverd conform art. 1.1.1 onder 1 van de Wmo en art. 1.1.1. Besluit langdurige zorg. 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

• Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of reistijd heeft plaatsgevonden.
• Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
• Het is van belang dat de N6503 aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
• De taalmodel versie van deze controle is de N6411.

Instelbaar

• De volgende locaties worden als interne locaties gezien. Verslagen die deze locaties benoemen worden gezien als intern en mogen dus geen reistijd hebben: Geen (standaard)
• N6511_STARTDATUM : 11-12-2025 (standaard)

Werkinstructie van de AI

Stel vast dat de geregistreerde reistijd ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vraag te beantwoorden:

• Is er reistijd geregistreerd op het desbetreffende consult?

Negeren van acties

Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6511)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle declarabele consulten
2) LLM-analyse toont vanuit aanwezige verslag aan dat er wel reistijd is geweest

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van het minimale bedrag voor de toeslag reistijd: 36,46 euro.