Onterechte prestatie fractuurbehandeling kaakchirurgie geregistreerd (N0481-HR2016)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016

Deze norm is vervallen per 1-1-2017.

Samenvatting

Fractuurbehandelingen moeten als 1 volledige behandeling gedeclareerd worden middels 1 prestatiecode.

Regelgeving / beleid

Fractuurbehandeling (238041, 238042, 238044 en 235041)

De fractuurbehandeling door middel van external fixation wordt gelijkgesteld aan een operatieve fractuurbehandeling. Indien de fractuurbehandeling niet tot consolidatie leidt en klinische, röntgenologische en/of andere onderzoekingen de diagnose pseudo-arthrose doen stellen, dan kan de eerdere behandeling als afgesloten worden beschouwd (in de betekenis van volledige behandeling).

NR/CU-266: art 33d en 28.5

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0481 is een nieuw ontwikkelde norm.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterechte prestatie fractuurbehandeling kaakchirurgie geregistreerd (N0481-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle fractuurbehandelingen (238041, 238042, 238044 en 235041)
2) Zorgactiviteit valt in scope handreikingsjaar of controlejaar
3) Op dezelfde kalenderdag is twee keer of vaker een fractuurbehandeling (238041, 238042, 238044 en 235041) geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit