Zorgtype: Second opinion overlapt met reguliere DBC (N1612)
Referentienummer: N1612
Referentienummer Controlegroep Onderzoek Controles cGGZ 2013: 12a.
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Als de DBC het zorgtype “Second opinion” heeft is er géén sprake van een overname van de behandeling.
Regelgeving / beleid
SGGZ 2015
Voor het typeren van de DBC moet de aanleiding tot zorg vastgelegd worden. Dit heet het zorgtype. Het zorgtype beschrijft de reden van het eerste contact tussen de zorgaanbieder en de patiënt. Het geselecteerde zorgtype kan invloed hebben op de eigen bijdrage en op welke informatie beschikbaar wordt gesteld aan de zorgverzekeraar.
(Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie v20141216. Paragraaf 3.1.2, tabel 1 en 2)
SGGZ 2014
De hoofdbehandelaar heeft de keuze uit de zorgtypen in tabel 3.1 van de spelregels. Voor initiële DBC's en vervolg DBC's zijn andere zorgtypen en codes. Paragraaf 3.1.2. beschrijft de situatie behorende bij een bepaald zorgtype. Het geregistreerde zorgtype moet overeenkomen met de situatie van de verzekerde.
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf 3.1.2 en tabel 3.1)
Initiële DBC | |
Code | Zorgtype |
101 | Reguliere zorg |
106 | Second opinion |
107 | Zorg op basis van een tertiaire verwijzing |
108 | Langdurig periodieke controle (bij overname) |
109 | Bemoeizorg |
110 | Rechterlijke machtiging (RM) |
111 | Inbewaringstelling (IBS) |
115 | Ondertoezichtstelling (OTS) |
116 | Rechterlijke machtiging met voorwaarden |
117 | Jeugdstrafrecht |
Vervolg-DBC | |
Code | Zorgtype |
201 | (Langdurig periodieke) controle |
202 | Voortgezette behandeling |
203 | Uitloop |
204 | Exacerbatie/recidive |
205 | Bemoeizorg |
206 | Rechterlijke machtiging (RM) |
210 | Ondertoezichtstelling (OTS) |
211 | Rechterlijke machtiging met voorwaarden |
212 | Jeugdstrafrecht |
Tabel 3.1: Zorgtypen
- Second opinion - 106. Een ‘second opinion’ is de herbeoordeling van een zorgvraag en het bijbehorende advies door een andere zorgaanbieder. Er is doorgaans sprake van een beperkt aantal contacten en er is géén sprake van een overname van de behandeling. Als de DBC het zorgtype "Second opinion" (106) heeft, moet de behandelaar minimaal één diagnostische activiteit registreren.
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf 3.1.2, p.15)
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie v20141216. Paragraaf 3.1.2, p.16)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgtype: Second opinion overlapt met reguliere DBC (N1612)” als aan de volgende selectie is voldaan:
1) Alle DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar |
---|
2) DBC's met zorgtype 'Second opinion' (106) |
3) Looptijd DBC valt geheel of gedeeltelijk samen met looptijd andere DBC van dezelfde patiënt |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Er wordt geen financiële impact berekend.