Zorgtype: Juridische maatregel zonder zorgtype juridische maatregel (N1482)

Referentienummer: N1482

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 12a.

Behoort tot Normenkader

Samenvatting

DBC's waarbij een juridische maatregel aanwezig is dienen ook het zorgtype van de corresponderende maatregel te hebben.

Regelgeving / beleid

SGGZ 2015

Voor het typeren van de DBC moet de aanleiding tot zorg vastgelegd worden. Dit heet het zorgtype. Het zorgtype beschrijft de reden van het eerste contact tussen de zorgaanbieder en de patiënt. Het geselecteerde zorgtype kan invloed hebben op de eigen bijdrage en op welke informatie beschikbaar wordt gesteld aan de zorgverzekeraar.

(Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie v20141216. Paragraaf 3.1.2, tabel 1 en 2)

SGGZ 2014

De hoofdbehandelaar heeft de keuze uit de zorgtypen in tabel 3.1 van de spelregels. Voor initiële DBC's en vervolg DBC's zijn andere zorgtypen en codes. Paragraaf 3.1.2. beschrijft de situatie behorende bij een bepaald zorgtype. Het geregistreerde zorgtype moet overeenkomen met de situatie van de verzekerde.

(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf 3.1.2 en tabel 3.1)

Initiële DBC
Code	Zorgtype
101	Reguliere zorg
106	Second opinion
107	Zorg op basis van een tertiaire verwijzing
108	Langdurig periodieke controle (bij overname)
109	Bemoeizorg
110	Rechterlijke machtiging (RM)
111	Inbewaringstelling (IBS)
115	Ondertoezichtstelling (OTS)
116	Rechterlijke machtiging met voorwaarden
117	Jeugdstrafrecht
Vervolg-DBC
Code	Zorgtype
201	(Langdurig periodieke) controle
202	Voortgezette behandeling
203	Uitloop
204	Exacerbatie/recidive
205	Bemoeizorg
206	Rechterlijke machtiging (RM)
210	Ondertoezichtstelling (OTS)
211	Rechterlijke machtiging met voorwaarden
212	Jeugdstrafrecht

Tabel 3.1: Zorgtypen

Rechterlijke machtiging (RM) - 110. Bij het zorgtype RM is er sprake van gedwongen opname in een psychiatrisch ziekenhuis in het kader van de wet Bijzondere Opname Psychiatrische in Ziekenhuizen (Bopz). DBC’s met zorgtype RM moeten verblijfsdagen met overnachting bevatten en activiteiten uitgevoerd door een beroep uit het beroepencluster ‘medische beroepen’.
Inbewaringstelling (IBS) - 111. Bij het zorgtype IBS is er sprake van een gedwongen spoedopname in een psychiatrisch ziekenhuis in het kader van de wet Bopz. DBC’s met zorgtype IBS moeten verblijfsdagen met overnachting bevatten en een activiteit geregistreerd door een beroep uit het beroepencluster ‘medische beroepen’.
Ondertoezichtstelling (OTS) - 115. Dit zorgtype is specifiek bedoeld voor kinderen onder de 18 jaar van wie de ouders verplicht zijn samen te werken voor wat betreft de opvoeding van het kind met een door de rechter toegewezen gezinsvoogd.
Rechterlijke machtiging met voorwaarden - 116. Dit zorgtype is een variant op het zorgtype RM waarbij de patiënt een gedwongen opname kan voorkomen als deze zich aan de door de rechter gestelde voorwaarden houdt. DBC’s met zorgtype RM met voorwaarden hebben activiteiten geregistreerd door een beroep uit het beroepencluster ‘medische beroepen’.
Jeugdstrafrecht - 117. Kies voor het zorgtype Jeugdstrafrecht als er sprake is van zorg die wordt opgelegd door de strafrechter in het kader van Jeugdstrafrecht.
Rechterlijke machtiging (RM) - 206. Bij het zorgtype RM is er sprake van gedwongen opname in een psychiatrisch ziekenhuis in het kader van de wet Bijzondere Opname Psychiatrische in Ziekenhuizen (Bopz). DBC’s met zorgtype RM moeten verblijfsdagen met overnachting bevatten en activiteiten uitgevoerd door een beroep uit het beroepencluster ‘medische beroepen’.
Ondertoezichtstelling (OTS) - 210. Dit zorgtype is specifiek bedoeld voor kinderen onder de 18 jaar van wie de ouders verplicht zijn samen te werken voor wat betreft de opvoeding van het kind met een door de rechter toegewezen gezinsvoogd.
Rechterlijke machtiging met voorwaarden - 211. Dit zorgtype is een variant op het zorgtype RM waarbij de patiënt een gedwongen opname kan voorkomen als deze zich aan de door de rechter gestelde voorwaarden houdt. DBC’s met zorgtype RM met voorwaarden hebben activiteiten geregistreerd door een beroep uit het beroepencluster ‘medische beroepen’.
Jeugdstrafrecht - 212. Kies voor het zorgtype Jeugdstrafrecht als er sprake is van zorg die wordt opgelegd door de strafrechter in het kader van Jeugdstrafrecht.

(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007 paragraaf 3.1.2, p.14-18)
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie v20141216. Paragraaf 3.1.2, p.17-19)

Interpretaties

Onder 'juridische maatregel' wordt verstaan: rechterlijke machtiging, IBS, ondertoezichtstelling, rechterlijke machtiging met voorwaarden en jeugdstrafrecht.

Controle vorm

Data-analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorgtype: Zorgtype juridische maatregel zonder DBC juridische maatregel (N1676)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle DBC' s geopend in het betreffende kalenderjaar

2) Geen juridische maatregel van het type 'Rechterlijke machtiging' (110, 206) die de hele looptijd van de DBC geldig is	4) Geen juridische maatregel van het type Rechterlijke machtiging met voorwaarden (116, 211) die de hele looptijd van de DBC geldig is	6) Geen juridische maatregel van het type 'Inbewaring-stelling' (111) die de hele looptijd van de DBC geldig is	8) Geen juridische maatregel van het type 'Ondertoezicht-stelling' (115, 210) die de hele looptijd van de DBC geldig is	10) Geen juridische maatregel van het type Jeugd-strafrecht (117, 212) die de hele looptijd van de DBC geldig is

3) DBC's met zorgtype 'Rechterlijke machtiging' (110, 206)	5) DBC's met zorgtype Rechterlijke machtiging met voorwaarden (116,211)	7) DBC's met zorgtype 'Inbewaring-stelling' (111)	9) DBC's met zorgtype 'Ondertoezicht-stelling' (115, 210)	11) DBC's met zorgtype Jeugd-strafrecht (117, 212)

Logica: 1 en ((2 en 3) of (4 en 5) of (6 en 7) of (8 en 9) of (10 en 11))

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend.