Zorgprestatiemodel: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 13: | Regel 13: | ||
| + | |||
| + | Toelichting bij kolommen: | ||
In de kolom "'''HT-norm'''" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht van toepassing zijn, met daarbij vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie ("'''HT-blokkade'''"). | In de kolom "'''HT-norm'''" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht van toepassing zijn, met daarbij vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie ("'''HT-blokkade'''"). | ||
| Regel 18: | Regel 20: | ||
In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is: | In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is: | ||
| − | Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''" kunnen momenteel door instellingen getest worden. | + | - Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''" kunnen momenteel door instellingen getest worden. Hierbij is aangegeven welke prioritering Value Care voor deze normen hanteert. |
| − | Normen die aangemerkt zijn als "'''In productie'''" zijn ontwikkeld en getest | + | - Normen die aangemerkt zijn als "'''In productie'''" zijn ontwikkeld en getest |
=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg === | === A: Aanspraak & Onverzekerde zorg === | ||
Versie van 11 mrt 2022 16:51
LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.
Introductie
De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van het zorgprestatiemodel zijn ontwikkeld.
- Hierin zijn met name normen binnen het thema Rechtmatigheid opgenomen.
- Normen binnen het thema Kwaliteit zijn onderaan de pagina opgenomen
- Voor normen binnen het thema Volledigheid verwijzen we naar de pagina GGZ Volledigheid
Toelichting bij kolommen:
In de kolom "HT-norm" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht van toepassing zijn, met daarbij vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie ("HT-blokkade").
In de kolom "Status" is te zien of een norm gereed is:
- Normen die aangemerkt zijn als "Testfase" kunnen momenteel door instellingen getest worden. Hierbij is aangegeven welke prioritering Value Care voor deze normen hanteert.
- Normen die aangemerkt zijn als "In productie" zijn ontwikkeld en getest
A: Aanspraak & Onverzekerde zorg
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst |
Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) |
Oude (DBC) variant |
| Zorgtraject zonder verwijsbrief (N2970) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Testfase (set 1) | 2022 - | Zorgtraject | N1167; N2020; N1426 |
| Onbevoegde verwijzer volgens beheertabel (N2972) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Testfase (set 1) | 2022 - | Zorgtraject | N1424; N2023; N1358 |
| Zorgtraject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N2974) | N1551 | ||||||||
| Verwijsbrief ouder dan 9 maanden (N2971) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Testfase (set 2) | 2022 - | Zorgtraject | N1775; N2021; N2114; N2028 |
| Verwijsregistratie ZPM (N9151) | Steekproef | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | In productie | 2022- | Zorgtraject | N9150 |
| Afwezigheid jaarlijkse terugkoppeling bij doorverwijzing (N2975) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Verhoogd | Testfase (set 3) | 2022 - | Zorgtraject | N2024; N2026 |
| Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Testfase (set 2) | 2022 - | Zorgtraject | N2022 |
| Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ | Laag | Testfase (set 3) | 2022 - | Zorgtraject datum | N1296 |
| Zorgtraject zonder diagnose (N2920) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | In productie | 2022 - | Zorgtraject | N1016 |
| Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | In productie | 2022 - | Zorgtraject | N2217 |
| Zorgtraject met onverzekerde diagnose na diagnostiekconsult (N2926) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Testfase (set 1) | 2022 - | Zorgtraject | N2255; N1891; N1346 |
| Zorgtraject zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2927) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Verhoogd | Nieuwe variant beschikbaar (N2928) | 2022 - | Zorgtraject | N2255; N1891; N1346 |
| Periode zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2928) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Testfase (set 3) | 2022- | Zorgtraject periode | |
| Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Testfase (set 3) | 2022 - | Zorgtraject | N2267 |
| Client heeft 1095 dagen verblijf overschreden (N2485) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | Testfase (set 2) | 2022 - | Cliënt | N2327 |
| Cliënt nadert 1095 verblijf (N2486) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Signaal | Testfase (set 2) | 2022 - | Cliënt | |
| Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | Testfase (set 2) | 2022 - | Cliënt | |
| Cliënt nadert 365 dagen verblijf (N2488) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Signaal | Testfase (set 2) | 2022 - | Cliënt | |
| Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO | Verhoogd | Testfase (set 3) | 2022 - | ||
| Onverzekerde zonder maandelijkse melding aan CAK (N2356) | Onverzekerde zorg | Laag | Beschikbaar voor xmCare instellingen | 2022 - | Zorgtraject datum |
B: Beroepen
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst |
Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) |
Oude (DBC) variant |
| Medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2901) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | In productie | 2021 - | Medewerker | N2400 |
| Consult met niet toegestaan beroep | Nog te bouwen | N2203; N2115; N1515 | |||||||
| Medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2902) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW;FZ | Verhoogd | In productie | 2021 - | Medewerker | |
| Deelwaarneming beroepen (N9237) | Steekproef | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | In productie | 2022- | Medewerker | N9235 |
C: Consulten
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst |
Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) |
Oude (DBC) variant |
| Afspraak niet gefiatteerd (N2600) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | In productie | 2021 - | Afspraak | R60109 |
| Er is sprake van opvolgende consulten (N2710) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Set 2 - Testfase | 2022 - | Consult | |
| Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Set 3 - Testfase | 2022 - | Consult | |
| Cliënt met meer dan XX dagen geen direct contact (N2565) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW;FZ;WLZ;JW;WMO | - | Testfase | 2021 - | Cliënt | R60101; R60102; R60103; R60196; R61934; R62101 |
| Feitelijke levering consulten (N9190) | Steekproef | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | In productie | 2021- | Consult | N9160 |
D: Declaratie
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst |
Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) |
Oude (DBC) variant |
| Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ | Laag | Gereed | 2021 - | Cliënt | R60048 |
| Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; WLZ | Laag | In productie | 2021 - | Cliënt | |
| Identiteit niet vastgesteld (N2505) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; WMO; JW; WLZ | Laag | In productie | 2021 - | Cliënt | R60041 |
| Identiteit vergewist zonder documentnummer (N2503) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; WMO; JW; WLZ | Laag | In productie | 2021 - | Cliënt | R60042 |
| BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; WMO; JW; WLZ | Laag | In productie | 2021 - | Cliënt | R60035; R60036 |
| COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; WLZ | Laag | Gereed | 2021 - | Cliënt | |
| Client met afwijkende verzekeringsgegevens (N2509) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; WLZ | Laag | In productie | 2021 - | Cliënt |
RB: Regiebehandelaar
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst |
Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) |
Oude (DBC) variant |
| Geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2940) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | In productie | 2022 - | Zorgtraject | N2204 |
| Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na 10 dagen (N2944) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Set 1 - Testfase | 2022 - | Zorgtraject | N2208; N2230 |
| Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW; FZ | Verhoogd | Set 2 - Testfase | 2022 - | Zorgtraject | N1869; N2108; N2230; N2107 |
| Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied (N2951) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Set 1 - Testfase | 2022 - | Zorgtraject | N2204 |
| Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Set 3 - Testfase | 2022- | Zorgtraject periode | |
| Regiebehandelaar zonder geldig MDO | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | In ontwikkeling | 2022 - | Zorgtraject | N2220; N2204 |
| Regiebehandelaar niet in dienst t.t.v. periode regiebehandelaarschap (N2965) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Nieuwe variant beschikbaar (N2966) | 2022 - | Zorgtraject | N2204 |
| Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Set 3 - Testfase | 2022- | Zorgtraject periode | |
| Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Set 3 - Testfase | 2022 - | Zorgtraject | N1960 |
V: Verblijf
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst |
Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) |
Oude (DBC) variant |
| Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Set 2 - Testfase | 2022- | Verblijfsdag | N2235; N1085 |
| Verblijf ZPM (N9234) | Steekproef | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | Gereed | 2022- | N9230; N9231; N9232 |
ZT: Zorgtraject
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst |
Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) |
Oude (DBC) variant |
| Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW; FZ | Laag | Set 3 - Testfase | 2022- | Consult |
V: Overige controles
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst |
Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) |
Oude (DBC) variant |
| Zorgvraag zonder zorgvraagtypering (N2985) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Laag | Set 3 - Testfase | 2022- | Zorgtraject | |
| Zorgtraject nadert evaluatiedatum zorgvraagtypering volgens beheertabel (N2986) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Laag | Set 4 - Testfase | 2022- | Zorgtraject | |
| Contact binnen de instelling met reistijd (N2700) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW, FZ | Verhoogd | Gereed | 2021- | Contact |
AG: Acute GGZ
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst |
Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) |
Oude (DBC) variant |
| Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2420) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | Nieuwe variant in ontwikkeling | 2022 - | Zorgtraject Datum | N2236 |
| Acute GGZ binnen budget met verblijf zonder directe tijd regiebehandelaar (N2421) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | Nieuwe variant in ontwikkeling | 2022 - | Zorgtraject Datum | N2256 |
FZ: Forensische zorg
| Norm titel | Type controle | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst FZ |
Status | Actueel van - tot | Niveau (Controle kijkt per) |
Oude (DBC) variant |
| Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990) | Data-analyse | FZ | Verhoogd | Testfase | 2022 - | Zorgtraject | R60664 |
| Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991) | Data-analyse | FZ | Verhoogd | Testfase | 2022 - | Zorgtraject | R60669 |
| Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590) | Data-analyse | FZ | Testfase | 2022- | Cliënt | ||
| Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591) | Data-analyse | FZ | Testfase | 2022- | Cliënt | ||
| Strafrechtelijke titel TBS met dwang zonder toeslag TBS met dwang (N2483) | FZ | GGZ Volledigheid | Afwachting specificaties "toeslag" | 2022- | Verblijfsdag | ||
| Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992) | Data-analyse | FZ | Verhoogd | Testfase | 2022 - | Zorgtraject | R60649; R60650 |
| Forensische titel zonder einddatum (N2460) | FZ | GGZ Volledigheid | Testfase | 2022 | Juridische maatregel | R60645 | |
| Forensische titel is verlopen (N2461) (fout) | Data-analyse | FZ | Verhoogd | Testfase | 2022 - | Juridische maatregel | R60649; R60650 |
| Forensische titel loopt over xx dagen af (N2462) (signaal) | Data-analyse | FZ | Signaal | Testfase | Juridische maatregel | R60646 |
Kwaliteit
| Norm titel | Type controle | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst FZ |
Status | Actueel van - tot | Niveau (Controle kijkt per) |
Oude (DBC) variant |
| Intakebrief ontbreekt (N2550) | Data-analyse | ZVW | Verhoogd | Gereed | 2022 - | Cliënt | |
| Opnamebrief ontbreekt (N2551) | Data-analyse | ZVW | Verhoogd | Gereed | 2022 - | ||
| Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552) | Data-analyse | ZVW | Verhoogd | Gereed | 2022 - | Cliënt | |
| Geen behandelplan aanwezig (N2801) | Data-analyse | ZVW; FZ | Laag | Gereed | 2021- | Inschrijving | R60295 |
| Behandelplan over xx dagen niet meer geldig (N2641) | Data-analyse | ZVW; FZ | Laag | Gereed | 2021- | Behandelplan | R60304 |
| Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2642) | Data-analyse | ZVW; FZ | Laag | Gereed | 2021- | Behandelplan | R60305 |