Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020
Versie door Rvilsteren (overleg | bijdragen) op 28 jul 2020 om 16:27
LET op: deze pagina is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.
Polikliniek
- ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)
- Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken (N0164)
- Dubbel consult op dezelfde tijd in één zorgtraject of met gelijk uitvoerend specialisme (N0171)
- Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)
- Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)
- Meer dan 1 E-consult op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)
- E-consult met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)
- E-consulten (190161, 190162 en 190163) op aansluitende dagen (N0158)
- Aanvrager (E)-consulten, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)
- Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)
- E-consult tijdens opname ander specialisme (N0873)
- Second opinion zonder face to face contact met poortspecialist of arts-assistent (N0154)
- Op hetzelfde tijdstip door dezelfde uitvoerder bij verschillende patiënten consulten geregistreerd (N0173)
Spoedeisende hulp
- Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)
- Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een face-to-face contact (N0660)
Medebehandeling
Multidisciplinaire zorg
- Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)
- Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)
- Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)
Dagverpleging
- Dagverpleging niet gepland (N0315)
- Dagverpleging zonder specialisme (N0460)
- Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)
Langdurige observatie
Verpleegdagen
- Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)
- Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)
- Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)
- Verpleegdag zonder specialisme (N0461)
- Verpleegdag zonder opname registratie (N0466)
IC's
- Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)
- Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)
- IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)
- IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)
- IC dag zonder specialisme (N0462)
- IC dag zonder opname registratie (N0467)
OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)
- Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)
MRI en labonderzoek
OZP - Overig Zorgproduct
- OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)
- OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject (N0958)
- Verloskundige OZP i.c.m. gynaecologie zorgproduct (N0962)
- Deelwaarneming - OZP i.c.m. Zorgproduct (N0959)
Subtrajecten – Openen en sluiten
- De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)
- ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)
- ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)
- ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is te laat gesloten (N0718)
- Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)
- Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)
- Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)
- Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)
- Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)
- Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)
- Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)
- Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten (N0528)
Parallelliteit
- Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)
- ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)
- Parallelliteit over specialismen heen (N0611)
- Zorgactiviteiten die wellicht een trial zorgactiviteit moeten zijn (N0850)
- Diagnose vastgesteld op de SEH met parallelle DBC op ander poortspecialisme (N0996)
- ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)
- Trial zorgactiviteiten gekoppeld aan een regulier of vervolg traject (N0851)
Overige trajecten
Verwijzer en verzekering
- Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)
- De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)
- Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)
- Aanvrager niet bekend in specialistentabel ZIS op datum uitvoer (OZP) (N0330)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)
Complexe Zorgactiviteiten
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)
- Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)
- Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)
- Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
- Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)
- Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)
- Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)
- Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)
- Diagnostische test niet aangevraagd/uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)
- NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)
- PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)
- Steekproef - Ingeplande OK (N0888)
- Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)
Onderlinge dienstverlening
WBMV
Kaakchirurgie
- Integrale beoordeling preventieve paradontale behandeling zonder dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0906)
- Dagverpleging kaakchirurgie zonder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0903)
- Controlebezoek MRA binnen 2 maanden na plaatsing MRA kaakchirurgie (N0908)