Verwijsregistratie bGGZ (N9340)
Referentienummer: N9340
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Horizontaal toezicht
Samenvatting
Maandelijks wordt via een deelwaarneming de vastlegging van informatie afkomstig van de verwijsbrief in het EPD gecontroleerd door middel van een deelwaarneming. Deze deelwaarneming geeft inzicht in de kwaliteit van registratie door de 1e line of defence (aanmeldsecretariaat).
Regelgeving / beleid
2020 |
---|
Afspraken voor een rechtmatige verwijzing: Bron: Verwijsafspraken Geestelijke gezondheidszorg, Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport |
Controlemassa
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
- Alle prestatie met een startdatum in de betreffende maand, aangevuld prestatie die niet in de controlemassa van voorgaande maanden hebben gezeten
- Prestatie komt niet voor op een van de 100%-controles die voor de verwijsregistratie GB-GGZ vastgesteld zijn
Deelwaarneming
Het aantal dossiers en frequentie kan per instelling afwijken o.b.v. risico-classificatie en afspraken met de representerende zorgverzekeraar en Assurance provider.
ValueCare trekt aan het eind van elke maand (t) een deelwaarneming uit alle in de voorgaande maand (t-1) geopende, initiële prestaties zonder VC meldingen.
Toetsingskader
Voor de prestaties in de deelwaarneming worden de volgende vragen beantwoord:
1. Is verwijzing aanwezig en gericht aan GB-GGZ?
2. Ligt de datum van de verwijzing binnen 9 maanden voor de aanmelddatum in het EPD?
3. Is de AGB-code in het EPD aan te sluiten met de verwijzer [1]?
4. Is het type verwijzer juist vastgelegd in het EPD?
5. Is de prestatie geopend naar aanleiding van een uitzonderingssituatie? [2]
6. Is tijdig [3] een terugkoppeling aan de huisarts verzonden?
7. Wat is de eindconclusie? (is rechtmatige zorg geleverd?)
Interpretaties
[1] De AGB-code kan afwijken als de huisarts als vervanger voor een andere huisartsenpraktijk optreedt. Er bestaat geen uitsluitsel of de AGB-code van de feitelijk verwijzende huisarts of de AGB-code van de huisarts die wordt vervangen moet worden gebruikt. Is de AGB-code aan te sluiten met de huisartsenpraktijk van waaruit is verwezen, dan wordt dit als 'juist' beoordeeld.
[2] Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing: (1) Cliënt komt uit justitieel traject (DBBC), (2) Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie (3) Cliënt komt uit de Jeugdwet, (4) Doorverwijzing door regiebehandelaar, zowel extern als intern (vanuit S-GGZ).
[3] In deze situaties is geen (nieuwe) verwijzing nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in de zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan, en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz-aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verwijsregistratie bGGZ (N9340)” als aan de volgende selectie is voldaan:
Logica: 1 en 2