Vervolg-DBC zonder directe tijd regie-/hoofdbehandelaar (N2223)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N2223
Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

  1. SGGZ 2020 - Regiebehandelaarschap
  2. SGGZ 2019 - Regiebehandelaarschap
  3. SGGZ 2018 - Regiebehandelaarschap
  4. SGGZ 2017 - Regiebehandelaarschap
  5. SGGZ 2016 - Regiebehandelaarschap
Samenvatting

Een vervolg DBC bevat geen directe tijd van de regie-/hoofdbehandelaar.

Wet- en regelgeving

n.v.t

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. De DBC wordt volledig goedgekeurd als er ergens in de DBC directe tijd met een bevoegde regie-/hoofdbehandelaar is geweest.
  2. Als er een afspraak in de toekomst is met de huidige regie-/hoofdbehandelaar wordt de DBC goedgekeurd. Afspraak moet binnen 365 dagen na openen DBC gepland zijn.
  3. Zorgtype 150 wordt bij deze controle meegenomen als zijnde vervolg DBC inzake de overgang naar DSM 5.
  4. Zorgtype 147 wordt bij deze controle meegenomen als zijnde vervolg DBC inzake de overgang vanuit Jeugdwet.
  5. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op DBBC zorgtraject worden bij deze controle meegenomen.
  6. Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose worden bij deze controle meegenomen.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Vervolg-DBC zonder directe tijd regie-/hoofdbehandelaar (N2223)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom

Blauwepijl.png

2) DBC’s met zorgtype:

  • 147 Overgang vanuit  jeugdwet
  • 150 Overgang DSM5
  • 201 (Langdurig periodieke) controle
    202 Voortgezette behandeling
  • 203 Uitloop
    204 Exacerbatie/recidive
  • 205 Bemoeizorg
  • 206 Rechterlijke machtiging (rm)
  • 211 Rechterlijke machtiging met voorwaarden

OF:

Er is sprake van:

  • Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op DBBC zorgtraject, OF
  • Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose.
Blauwepijl.png

3) DBC bevat geen directe tijd van iemand die op dat moment regie-/hoofdbehandelaar van de DBC is


Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

ValueCareLogo2.png