Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N4450
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

  1. Ziekenhuizen Volledigheid - Einde Behandeling - Koppelen zorgactiviteiten
Samenvatting

Trial DBC's zijn bedoeld voor wetenschappelijk onderzoek. Wanneer hier reguliere verrichtingen (niet ten behoeve van onderzoek) in geregistreerd worden, worden deze verrichtingen niet gedeclareerd. Deze verrichtingen horen gekoppeld te worden aan een reguliere DBC.

Regelgeving / beleid

Trial DBC's zijn bedoeld voor wetenschappelijk onderzoek en worden niet gedeclareerd. In de praktijk kan het voorkomen dat er reguliere verrichtingen (ten behoeve van behandeling in plaats van wetenschappelijk onderzoek) gekoppeld worden aan een Trial DBC en hiermee deze verrichtingen niet gedeclareerd worden. In dergelijke gevallen is er sprake van gemiste productie. Deze reguliere verrichtingen horen dan gekoppeld te worden aan een reguliere of vervolg DBC en met deze DBC gekoppeld te worden.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Middels een parameter kunnen er nog andere ZPKs toegevoegd worden om te controleren. Default worden verrichtingen met ZPK 1, 2 , 3 ,5, 18, 19 en 23 gesignaleerd.
  2. Middels een parameter kunnen er zorgactiviteiten uitgesloten worden van signalering.
  3. Middels een parameter kunnen er zorgactiviteiten toegevoegd worden aan de signalering.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verrichtingen met ZPK 1, 2, 3, 5, 18, 19 en 23

Blauwepijl.png

2) De verrichting is gekoppeld aan een TRIAL DBC

Logica: 1 en 2

Te nemen actie

Controleer of er sprake is van reguliere zorgactiviteiten die niet in het kader van onderzoek verricht zijn. Indien dit het geval is kunnen de reguliere zorgactiviteiten omgehangen worden naar een reguliere DBC (ZT 11 of ZT21):

Er is een reguliere DBC aanwezig binnen de looptijd van de verrichting
Koppel de gesignaleerde verrichting(en) aan de DBC

Er is geen reguliere DBC aanwezig binnen de looptijd van de verrichting
Open een nieuwe DBC op basis van de gesignaleerde verrichting(en) en koppel de verrichting(en)

Berekening financiële impact

Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is
Waardestijging van de DBC na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten.

Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is
Waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC gevuld met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

ValueCareLogo2.png