Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 5.2
2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 5.6

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit in een klinische setting
2. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Verpleegdagen
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Verpleegdagen
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Verpleegdagen

Samenvatting

Bij verpleging (opname) zonder overnachting kan op de ontslagdatum geen verpleegdag geregistreerd worden als de patiënt voor of op 07:00 uur wordt ontslagen.

Regelgeving / beleid

Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat) [De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname]. Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20:00uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. Er is sprake van een overnachting als de patiënt opgenomen wordt vóór 00:00 uur en ontslag plaatsvindt ná 07:00 uur op de daaropvolgende kalenderdag

2015: BR/CU-2136 art. 11.8

2014: BR/CU-2111 art. 11.9; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art. 12.8

2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art. 11.5.8 

Zie ook Mailwisseling NZa vrijdag 9 januari 2015 9:13

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuze is gemaakt:

1. Andere instelling is geïnterpreteerd als andere zorginstelling: Ander ziekenhuis, GGZ instelling, revalidatie-instelling of Verpleeghuis.

Toelichting interpretatie: Type van instelling waarnaar een patiënt wordt doorgestuurd na ontslag maakt niet uit. Gaat hier om afstemming met externe partij.

     2.  De ontslag dag mag geregistreerd worden als verpleegdag (bij ontslag voor 7.00 uur), mits er in de periode van verpleging een overnachting (die voldoet aan de vereiste tijdstippen) plaats vindt (uitspraak NZa – zaaknummer 115073 CRM:04142297).

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle verpleegdagen 2013: Verpleegdag (190200 t/m 190207, 190211 t/m 190217, 194804) 2014: Verpleegdag (190200, 190207, 190218 en 194804) 2015: Verpleegdag zpk 3 (190200, 190218), 194804, 231902
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) De patiënt is niet overleden tijdens de verpleegdag
4) De patiënt is niet overgenomen door een andere instelling op de verpleegdag
5) Verpleegdag vastgelegd op ontslag datum terwijl patiënt is ontslagen voor of op 7:00uur (bij een verpleging (opname) zonder overnachting)

Logica: 1 en 2 en 3  en 4 en 5 

Berekening financiële impact

De verpleegdag wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele verrichting