Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2018)
Referentienummer: N0378-HR2018
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ - Controlepunt 5.9
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Handboek DOT Controleregels
Samenvatting
Er mag geen verpleegdag worden geregistreerd i.c.m. een IC-behandeldag op dezelfde kalenderdag.
Regelgeving / beleid
Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de Intensive Care (hierna: IC)) geopend bij opname op de IC afdeling en voor IC intercollegiaal consult buiten de IC. - Tijdens de IC-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. - Een add-on IC mag per kalenderdag worden gedeclareerd. - Parallelle IC zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.
Add-ons Intensive Care (IC): E. Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. F. Add-ons IC worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd. G. Welke IC-dag (type 1 of 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-dag type 1 in rekening worden gebracht. H. Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:
IC-dag type 1 of 2 (190157 en 190158): Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in IC-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de IC of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.
2018: NR/REG-1816, Artikel 11.1, 11.6, 11.7, 26.2a-d, 34a.3
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Aan deze norm zijn de volgende ZA codes toegevoegd vanaf 2018: de nieuwe IC dagen ZA 190157 en 190158.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2018)” als aan de volgende selectie is voldaan:
Berekening financiële impact
De verpleegdag wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit