Trial zorgactiviteiten gekoppeld aan een regulier of vervolg traject (N0851)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0851
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Parallelliteit
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Parallelliteit
Samenvatting

Het is niet toegestaan trial zorgactiviteiten te registreren voor een patiënt waarbij de verrichting of het subtraject niet binnen de trial periode vallen.

Regelgeving / beleid

Trial DBC's zijn bedoeld voor wetenschappelijk onderzoek en worden niet gedeclareerd. In de praktijk kan het voorkomen dat er trial verrichtingen (ten behoeve van wetenschappelijk onderzoek in plaats van behandeling) gekoppeld worden aan een reguliere DBC en hiermee deze verrichtingen onterecht gedeclareerd worden. In dergelijke gevallen is er sprake van onrechtmatige registratie. Deze trial verrichtingen horen dan gekoppeld te worden aan een trial dbc.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. In een door de klant te onderhouden tabel wordt vastgelegd voor welke periode en specialisme een patiënt onderdeel is van een Trial
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Trial zorgactiviteiten gekoppeld aan een regulier of vervolg traject (N0851)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle Trial zorgactiviteiten

Blauwepijl.png

2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar
of
zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

Blauwepijl.png

3) De zorgactiviteit valt niet binnen een Trial periode voor hetzelfde specialisme
en
Er start geen Trial periode voor de patiënt tijdens de looptijd van het subtraject waaraan Trial zorgactiviteit is gekoppeld


Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De Trial zorgactiviteit wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de zorgactiviteit te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject.

ValueCareLogo2.png