Te vroeg gesloten initiële DBC (N2201)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N2201
Behoort tot Normenkader ValueCare
  1. GGZ Rechtmatigheid 2017
  2. GGZ Rechtmatigheid 2016
Samenvatting

Deze controle controleert of initiële DBC's te vroeg zijn gesloten. Het is namelijk niet toegestaan om binnen 1 jaar na het openen van een initiële DBC een nieuwe initiële DBC te openen met dezelfde diagnose.

Wet- en regelgeving

Werken met DBC's (NZA):

2016
Een vervolg-dbc heeft altijd precies dezelfde primaire diagnose als de voorgaande (initiële) dbc. Deze diagnose kan niet worden aangepast. Dit houdt ook in dat als de primaire diagnose in dezelfde hoofdgroep valt als bij de voorgaande dbc maar niet precies hetzelfde is, een initiële dbc geopend moet worden voor het behandelen van de nieuwe diagnose.

Als de primaire diagnose van een openstaande initiële dbc wijzigt, wordt de diagnose van die initiële dbc aangepast. Er wordt dus géén nieuwe initiële dbc (en geen nieuw zorgtraject) geopend. Dit geldt zowel bij wijzigen naar een diagnose binnen dezelfde hoofdgroep als naar een diagnose in een andere hoofdgroep.

2017

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Te vroeg gesloten initiële DBC (N2201)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle DBC's vanaf 1-1-2016

Blauwepijl.png

2) Alle initiële DBC's

Blauwepijl.png

3) Er is GEEN sprake van
1. DBC met zorgtype 150
OF
2. Niet declarabele DBC

Blauwepijl.png

4) Duur DBC korter dan jaar die direct aansluitend wordt opgevolgd door een andere initiële dbc met dezelfde diagnose.


Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële Impact

Waarde van de DBC die aansluitend geopend is

ValueCareLogo2.png