Steekproef - Ingeplande OK (N0888)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0888
Behoort tot Normenkader ValueCare

Gecertificeerde controles

  1. Circa 300 gecertificeerde controles - Normenkader - Deelwaarneming - Steekproef (R06430)

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Complexe Zorgactiviteiten
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Complexe Zorgactiviteiten
  3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018 - Complexe Zorgactiviteiten
Samenvatting

Een OK wordt vooraf ingepland inclusief zorgactiviteiten, waarna deze worden doorgeschoten naar factuur. Aanpassingen kunnen alleen handmatig worden doorgevoerd waardoor het risico bestaat dat de initieel geplande zorgactiviteit niet juist is. Gecontroleerd dient te worden in het dossier of de OK ook daadwerkelijk heeft plaatsgevonden en of de juiste zorgactiviteit(en) is/zijn vastgelegd voor de operatie die is uitgevoerd.

Regelgeving / beleid
2018
De verleende zorgt wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde enkelzijdig omschreven zorgactiviteiten. De omschrijvingen en definities zoals omschreven in deze regeling zijn hierbij leidend.

2018: NR/REG-1816 art. 23 lid 2

2019
De verleende zorgt wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde enkelzijdig omschreven zorgactiviteiten. De omschrijvingen en definities zoals omschreven in deze regeling zijn hierbij leidend.

2019: NR/REG-1907a art. 23 lid 2

2020
De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde enkelzijdig omschreven zorgactiviteiten. De omschrijvingen en definities zoals omschreven in deze regeling zijn hierbij leidend.

2020: NR/REG-2001a art. 23 lid 2

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Steekproef - Ingeplande OK (N0888)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zt-11 of zt-21 subtrajecten

Blauwepijl.png
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar

Blauwepijl.png

3) Bevat minimaal één ZPK 5
EN
deze verrichtingen moet uitgevoerd zijn op een OK werkplek


Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van het onterecht subtraject.

ValueCareLogo2.png