Seriële DBC's volgend op een DBC met looptijd korter dan 365 dagen (N2025)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N2025
Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

  1. SGGZ 2020 - Parallelliteit en serialiteit
  2. SGGZ 2019 - Parallelliteit en serialiteit

GGZ Rechtmatigheid - Forensische zorg

  1. FZ 2020 - Parallelliteit en serialiteit
  2. FZ 2019 - Parallelliteit en serialiteit
Samenvatting

Tekst samenvatting norm

Regelgeving / beleid

Heropenen (initiële of vervolg) dbc

Als de patiënt binnen 35 dagen na het afsluiten van de DBC terugkomt in zorg voor dezelfde diagnose, tenzij de doorlooptijd van de dbc meer dan 365 dagen wordt, moet de voorafgaande dbc heropend worden. 

Als de primaire diagnose van een openstaande initiële dbc wijzigt wordt de diagnose van die initiële dbc aangepast. Er wordt dus géén nieuwe initiële dbc (en geen nieuw zorgtraject) geopend. Dit geldt zowel bij wijzigen naar een diagnose binnen dezelfde hoofdgroep als naar een diagnose in een andere hoofdgroep. 

2020: NR/REG-2021b art. 5.1.2 en 5.1.3.5

Interpretaties
  1. We houden in deze norm geen rekening met de 35 dagen.
  2. We kijken naar alle initiële DBC's (behalve zorgtype 106) ongeacht de eventuele diagnose
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Seriële DBC's volgend op een DBC met looptijd korter dan 365 dagen (N2025)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle initiële DBC's geopend in het betreffende jaar

Blauwepijl.png

2) Zorgtype eerste initiële DBC is ongelijk aan:

106 - Second opinion

Blauwepijl.png

3) DBC geopend volgend op een initiële DBC die minder dan 365 dagen heeft open gestaan 


Logica: 1 en 2

ValueCareLogo2.png