Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag (N4760)
Referentienummer: N4760
Behoort tot Normenkader ValueCare
Gecertificeerde controles
- Gecertificeerde controles - Volledigheid - Zorgactiviteit verwacht op basis van opnameregistratie (R06801)
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag, maar er geen verpleegdag is vastgelegd. Dit kan erop duiden dat er rechtmatige verpleegdagen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
| 2017 |
|---|
| Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. |
| 2018 |
|---|
| Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. |
| 2019 |
|---|
| Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. |
| 2020 |
|---|
| Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
|
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de afdeling en de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening.
- Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC-ingericht afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
- Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
- Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend.
- Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
- Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag (N4760)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module |
|---|
 |
|
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen |
|
|
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd. |
|
4) Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag: - Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) OF patiënt is overleden op dag van of de dag na opname OF patiënt is overgenomen door een andere instelling op dag van opname EN - Verpleegdag uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdeling EN - Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 3 of 19, 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038/190093 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031/190092 (verkeerde bed) of 190208 (hotelovernachting) vastgelegd EN - Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd. |
|
|
5) Indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 of ZPK 1 excl. 190017, 19009 en 190067), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd gedurende de opnameperiode wordt dit in de toelichting vermeld. |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5
Te nemen actie
Registreren verpleegdag op iedere dag van de opname met opnametijd voor 20.00u en ontslagtijd na 07.00u. Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd tijdens de opname, deze verwijderen.
Berekening financiële impact
Bij gemiste verpleegdagen:
Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:
Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen gemiste verrichting en verwijderen eventueel foutieve verrichting(en). De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verrichting(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen.
Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:
Geschatte waarde subtraject o.b.v. de gemiddelde waarde van een DBC met gemiste zorgactiviteit voor het gesignaleerde specialisme exclusief de eventueel foutieve verrichting(en).
Bij gemiste OZP:
Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen eventueel foutieve verrichting(en) en de waarde van de toegevoegde OZP.
