Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd (N4887)
Referentienummer: N4887
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer een reeds gegrouperd subtraject bij hergrouperen een ander zorgproduct en declaratie-code krijgen. Dit kan voorkomen wanneer het subtraject naar de grouper is verstuurd en een geldig zorgproduct heeft verkregen, er alsnog zorgactiviteiten aan het subtraject zijn toegevoegd. Dit kan erop duiden dat het zorgproduct opnieuw gedeclareerd zou moeten worden met alle bijbehorende zorgactiviteiten.
Regelgeving / beleid
2019 |
---|
Zorgactiviteit
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. Grouper Uitvalproduct 2019: NR/REG-1907a art. 1 lid oo, p en jj Controles |
2020 |
---|
Zorgactiviteit
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. Grouper Uitvalproduct 2020: NR/REG-2001a art. 1 lid qq, p en kk Controles |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Zorgactiviteiten die door het ziekenhuis worden uitgesloten van declaratie of grouperen in het ZIS worden niet gesignaleerd op de norm.
- Het is per ziekenhuis instelbaar welke statussen van het subtraject in het Ziekenhuis Informatie Systeem [ZIS] niet tot een actie moeten leiden
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd (N4887)” als aan de volgende selectie is voldaan:
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11, 21 en 13 |
---|
2) Subtraject is niet leeg |
3) Zorgproduct en declaratiecode na hergrouperen anders dan voorheen |
Logica: 1 en 2 en 3
Te nemen actie
Controleer de registratie en indien correct, declareer het product opnieuw.
Berekening financiële impact
Verschil in waarde tussen huidige waarde product en die voor het hergrouperen.