Percentage onnodige diagnostiek bij angina pectoris

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

ValueCarelogo2022.png

Behoort tot Normenkader ValueCare

Stuurmodel Medisch Specialisten

  1. Passende zorg
Samenvatting

Voor deze stuurindicator telt ValueCare alle zorgactiviteiten waarbij een arts een patiënt onderzoekt middels een niet-invasieve diagnostische methode, binnen de drie jaar dat desbetreffende patiënt een invasieve test heeft ondergaan op verdenking van Angina Pectoris.

Dit stuurpunt dient als aanvulling en verrijking van de bijbehorende signalerings-norm "Verricht geen onnodige diagnostiek bij patiënten met stabiele angina pectoris (N7140)". Met deze normen wordt er gekeken naar alle geplande zorg, zodat er actief op gepast gebruik gelet kan worden. Het geeft de specialist de ruimte om voorafgaande een beslissing kan maken over het wel of niet uitvoeren van deze zorg, en of deze zorg wel of niet zinnig is.

ValueCare berekent het percentage  onnodige diagnostiek voor Angina Pectoris door het aantal niet-invasieve diagnostische methodes te delen door het aantal katheterisaties ingezet bij patiënten die in de drie jaar voorafgaand aan de niet-invasieve methode nog een invasieve diagnostiek zijn ondergaan.

ValueCare geeft het percentage onnodige diagnostiek bij Angina Pectoris weer per maand, per DBC diagnose, en per specialist.

Regelgeving / beleid
2023
Pijn op de borst is de meest voorkomende uiting van coronaire hartziekten en wordt ook wel “angina pectoris” genoemd. Patiënten voelen een beklemmend, drukkend of benauwend gevoel midden op de borst. Bij een geleidelijk ontstane vernauwing treedt de pijn op de borst met name op bij inspanning of bij emoties; in rust gaat het weg. Dit is de stabiele vorm: stabiele angina pectoris genoemd.

Voor het onderdeel risicostratificatie en diagnostiek van het zorgtraject geldt dat de bestaande over-diagnostiek moet worden vermeden. ECG, echo, longfoto en fietstest worden nu vaak routinematig ingezet, maar zijn alleen bij uitzondering noodzakelijk en zinnig.

Bij verdenking op stabiele angina pectoris wordt niet standaard een rust echo, een fietstest of een longfoto gedaan. Bij een intermediair risico op een coronaire hartaandoening wordt slechts 1 niet-invasieve test gedaan.

2023: Zinnige Zorg - Verbetersignalement Pijn op de borst

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Uitgevoerde invasieve diagnostiek wordt herkend door een of meerdere geregistreerde zorgactiviteiten:
    • 033219 - Katheterisatie van het rechter hart, inclusief eventuele drukmeting, O2-bepaling, angiografie (veneuze hartkatheterisatie), aansluiting van een uitwendige pacemaker.
    • 033229 - Katheterisatie linker en evt. rechter hart, inclusief evt. angiografie (coronair en/of hart en/of arteria pulmonalis), drukmeting, O2-bepaling (arterieel en/of hart), aortografie, aansl.uitw.pm.
  2. Uitgevoerde niet-invasieve diagnostiek wordt herkend door een of meerdere geregistreerde zorgactiviteiten:
    • 039844 - Eenvoudige (fiets)ergometrie met opklimmende belasting met ECG-apparatuur en oscilloscoop tijdens een afzonderlijke afspraak.
    • 039845 - Uitgebreide (fiets)ergometrie met opklimmende belasting met ECG-apparatuur en oscilloscoop (incl. ventilatiemeting en O2 saturatie).
    • 085191 - MRI-hart met dobutamine stress-test.
    • 085190 - MRI-hart.
    • 120245 - SPECT van hartkamers ECG-getriggerd, rust met EF- berekening (244).
    • 120246 - SPECT van hartkamers ECG-getriggerd met EF-berekening, inspanning en stress-test (244).
    • 120500 - PET partieel (neurologisch, cardiologisch).
    • 120502 - PET-CT myocardperfusie in rust met volume, ejectiefractie (EF) en flowmetingen.
    • 120503 - PET-CT myocardperfusie stress met volume, ejectiefractie (EF) en flowmetingen.
    • 085140 - Multislice CT-hart inclusief voor- en nabespreking met cardioloog.
    • 085141 - Multislice CT-hart tbv Ca2+bepaling inclusief voor en nabespreking met cardioloog.
    • 085042 - CT onderzoek van de thorax, het hart en grote vaten inclusief inbrengen contrastmiddel.
    • 039494 - Echografie van het hart.
    • 085070 - Echografie van het hart en/of de thorax.
    • 085002 - Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting.
Sturing

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuisspecifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Percentage onnodige diagnostiek bij angina pectoris” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle niet-invasieve diagnostiek in de drie jaar na katheterisatie

Blauwepijl.png

2) Gedeeld door alle katheterisatie van patiënten met Angina Pectoris


Logica: 1 en 2

ValueCarelogo2022.png