Parallel subtraject multitrauma (N0995)

Uit Normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0995
Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.89 Parallelliteit multitrauma

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017 - Parallelliteit
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Parallelliteit
  3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Parallelliteit
  4. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Parallelliteit
Samenvatting

Een subtraject multitrauma mag niet parallel gedeclareerd worden aan een tweede subtraject multitrauma.

Regelgeving / beleid
2014
Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.

Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (199299002) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.

2014: NR/CU-240 art 14.10

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 23 juli 2015, D.P.A.99.89

2015
Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen. Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (182199051, 182199052 en 182199053) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.

2015: NR/CU-260 art 14.11

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 23 juli 2015, D.P.A.99.89

2016
Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.

Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (182199051, 182199052,182199053 en 182199055) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.

2016: NR/CU-266 art. 32.13

2017
Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.

Een dbc-zorgproduct voor multitrauma (182199051, 182199052, 182199053 en 182199055) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.

2017: NR/REG-1732 art. 33.13

2018

Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is, wordt de tweede afgewezen.

Een dbc-zorgproduct voor traumaopvang volgens ATLS protocol (182199051, 182199055, 182199056 en 182199057) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.

2018: NR/REG-1816 art. 33.13

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Parallel subtraject multitrauma (N0995)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten multitrauma

2014: zorgproduct 199299002

t/m 2015: zorgproduct 182199052 en 182199053

vanaf 2016: zorgproduct 182199051 en 182199055

vanaf 2018zorgproduct 182199056 en 182199057


Blauwepijl.png

2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar

Blauwepijl.png

3) Er is een parallel subtraject multitrauma aanwezig

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen


ValueCareLogo2.png