Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten (N0988)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0988
Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten
  2. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten
Samenvatting

Binnen alle ondersteunende specialismen (o.a. radiologie en pathologie) kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van dezelfde eerstelijns zorgactiviteiten. Indien dit wel het geval is wordt de tweede als risico gedefinieerd.

Regelgeving / beleid
2019
Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)

Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen.

Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen.

2019: NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?

2020
Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)

Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen.

Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen.

2020: NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?

2021
Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)

Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen.

Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen.

2021: NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten (N0988)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle eerstelijns zorgactiviteiten

Blauwepijl.png

2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar

Blauwepijl.png

3) Op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt door hetzelfde specialisme meer dan één keer dezelfde eerstelijns zorgactiviteit geregistreerd


Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on

ValueCareLogo2.png