Parallel declareren OZP (N0927)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0927
Behoort tot Normenkader ValueCare

Gecertificeerde controles

  1. Circa 300 gecertificeerde controles - Normenkader - OZP Overig Zorgproduct (R06411)

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP
  2. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP
  3. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP
  4. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP
  5. Handboek DOT Controleregels 2016 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP
Samenvatting

Het parallel declareren van dezelfde overige zorgproducten (OZP) is niet toegestaan, indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.

Regelgeving / beleid
2017
NZa Verboden Toegestaan lijst:

Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.

2017: Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.106

2018
NZa Verboden Toegestaan lijst:

Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.

2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106

2019
NZa Verboden Toegestaan lijst:

Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.

Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106
Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2019

2020
NZa Verboden Toegestaan lijst:

Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.

Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106
Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2020

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. De volgende zorgactiviteiten worden niet gesignaleerd: 191120 (Postnatale genotypering), 039757 (Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek), 290164 (Dieetadvisering buiten een zorginstelling (per kwartier)), 192850 (Intramurale diëtetiek (per kwartier)), 192990 (Individuele zitting diëtetiek (per kwartier)),192989 (Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek)) en 193012 (Individuele zitting (ergotherapie))
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Parallel declareren OZP (N0927)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25
m.u.v. ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak), 07xxxx (lab-verrichtingen))

Blauwepijl.png

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar

Blauwepijl.png

3)Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd 




Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on

ValueCareLogo2.png