Overloopregistratie - Zorgactiviteit gaat niet mee in de afleiding op basis van combinatie startdatum subtraject en zorgactiviteitcode (N4885)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Einde Behandeling - Afleiden zorgproduct

Samenvatting

Deze norm signaleert acties er bij subtrajecten met een begindatum in het oude jaar nieuwe zorgactiviteiten geregistreerd worden en wanneer er bij subtrajecten met een begindatum in het nieuwe jaar oude zorgactiviteiten geregistreerd worden. Dit duidt erop dat er een andere zorgactiviteitcode geregistreerd kan worden, dit kan mogelijk invloed hebben op de afleiding van het subtraject.

Regelgeving / beleid

2021

Zorgactiviteiten die (binnen) 120 dagen na de ingangsdatum van deze regeling worden beëindigd, mogen enkel geregistreerd worden in overlopende subtrajecten (subtrajecten gestart in jaar t-1 en doorlopend in jaar t). 2021: NR/REG-2103a art. 23 lid 7 Om overloopproblematiek te voorkomen worden zorgactiviteiten die niet vertaald kunnen worden naar nieuwe zorgactiviteiten niet per 1 januari van jaar t beëindigd, maar 120 dagen ná ingang van hun opvolgers. In deze periode bestaat overlap tussen de geldigheid van oude en nieuwe zorgactiviteiten. De openingsdatum van de subtrajecten is bepalend voor de zorgactiviteit die geregistreerd wordt. De oude zorgactiviteiten worden tijdens deze periode in trajecten met een openingsdatum in het oude jaar geregistreerd. De nieuwe zorgactiviteiten worden gebruikt voor trajecten die in het nieuwe jaar zijn geopend. 2021: NR/REG-2103a Toelichting art. 23 lid 6 Per 2021 zijn zorgactiviteiten Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) geïntroduceerd. Hierdoor kan een eerste consult ook geregistreerd worden wanneer dit telefonisch of schriftelijk plaatsvindt. Aanvullend is zorgactiviteit Screen to screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek (190161) beëindigd en vervangen door onderstaande zorgactiviteiten: Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) Screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166) De zorgactiviteiten 190164, 190165 en 190167 hebben binnen de productstructuur dezelfde rol gekregen als zorgactiviteit Eerste polikliniekbezoek (190060). Zorgactiviteit 190166 heeft binnen de productstructuur dezelfde rol gekregen als zorgactiviteit Herhaal-polikliniekbezoek (190013). Door het splitsen van zorgactiviteit 190161 is binnen de productstructuur onderscheid gemaakt tussen een eerste- en herhaal-screen-to-screen consult. Dit bleek noodzakelijk, omdat binnen een aantal zorgproductgroepen eerste consulten (in combinatie met reguliere zorg (zorgtype 11) een rol spelen in de afleiding. 2021: Verantwoording wijzigingen DBC release RZ21b V20200917 Art. 2.1.4 Omdat niet langer sprake is van een VT-traject zijn onderstaande, voor de ONS-studie specifieke zorgactiviteiten per 30 april 2021 beëindigd: Subcutaan plaatsen pulsgenerator, i.h.k.v. ONS-studie (032711) Revisie pulsgenerator i.h.k.v. ONS-studie (032712) Verwijderen subcutaan geplaatste pulsgenerator i.h.k.v. ONS-studie (032713) Om de afleiding van subtrajecten die in 2020 zijn gestart (oude situatie) goed te laten verlopen, hebben deze zorgactiviteiten een verlengde einddatum gekregen. Voor het plaatsen, het reviseren en het verwijderen van de (subcutane) pulsgenerator worden in subtrajecten -geopend vanaf 1 januari 2021 -onderstaande zorgactiviteiten geregistreerd: Subcutaan plaatsen pulsgenerator (neuromodulator, pacemaker) excl. t.b.v. DBS en epidurale stimulatie (zie 030117, 030197 en 039432). (I.h.k.v. SNM-studie zie 032703) (038840) Revisie pulsgenerator (neuromodulator, pacemaker). (I.h.k.v. SNM-studie zie 032706) (038841) Verwijderen subcutaan geplaatste pulsgenerator (neuromodulator, pacemaker), excl. pulsgenerator DBS of epidurale neurostimulator (zie 039429, 039434). (I.h.k.v. SNMstudie zie 032705) (038842) 2021: Verantwoording wijzigingen dbc-release RZ21b v20200917 Art 2.2.3

2022

Zorgactiviteiten die (binnen) 120 dagen na de ingangsdatum van deze regeling worden beëindigd, mogen enkel geregistreerd worden in overlopende subtrajecten (subtrajecten gestart in jaar t-1 en doorlopend in jaar t). 2022: NR/REG-2207a art. 23 lid 8 Om overloopproblematiek te voorkomen worden zorgactiviteiten die niet vertaald kunnen worden naar nieuwe zorgactiviteiten niet per 1 januari van jaar t beëindigd, maar 120 dagen ná ingang van hun opvolgers. In deze periode bestaat overlap tussen de geldigheid van oude en nieuwe zorgactiviteiten. De openingsdatum van de subtrajecten is bepalend voor de zorgactiviteit die geregistreerd wordt. De oude zorgactiviteiten worden tijdens deze periode in trajecten met een openingsdatum in het oude jaar geregistreerd. De nieuwe zorgactiviteiten worden gebruikt voor trajecten die in het nieuwe jaar zijn geopend. 2022: NR/REG-2207a Toelichting art. 23 lid 8 Omdat per 2022 een dbc-zorgproduct is geïntroduceerd voor de aferese (979003103), is het ozp Aferese ten behoeve van immuun effectorcel therapie (bijv. CAR-T) inclusief planning, voorbereiding en cryopreservatie (191011) beëindigd. Het ozp kent een verlengde einddatum (30 april 2022) om overloopproblematiek te voorkomen bij subtrajecten die gestart zijn in 2021, maar waarbij de aferese in 2022 plaatsvindt. Het is uiteraard niet toegestaan om zowel het ozp als een dbc-zorgproduct voor aferese te declareren. 2022: Verantwoording wijzigingen dbc-release RZ22a v20210429 art. 2.3.6 Vanaf 1 januari 2022 wordt immuun effectorcel therapie bekostigd via reguliere prestaties (dbc-zorgproducten). Vanaf 2022 zijn de add-on facultatieve prestaties uit de tariefbeschikking TB/REG -21654-01 daarom ook niet meer nodig, met uitzondering voor subtrajecten die in 2021 zijn geopend. Deze add-ons kunnen tot en met 30 april 2022 daarom nog wel gebruikt worden voor subtrajecten die in 2021 zijn geopend. 2022: Verantwoording wijzigingen dbc-release RZ22a v20210429 art. 2.4.2

2023

Zorgactiviteiten die (binnen) 120 dagen na de ingangsdatum van deze regeling worden beëindigd, mogen alleen geregistreerd worden in overlopende subtrajecten (subtrajecten gestart in jaar t-1 en doorlopend in jaar t). 2023: NR/REG-2306a art. 23 lid 8 Om overloopproblematiek te voorkomen worden zorgactiviteiten die niet vertaald kunnen worden naar nieuwe zorgactiviteiten niet per 1 januari van jaar t beëindigd, maar 120 dagen ná ingang van hun opvolgers. In deze periode bestaat overlap tussen de geldigheid van oude en nieuwe zorgactiviteiten. De openingsdatum van de subtrajecten is bepalend voor de zorgactiviteit die geregistreerd wordt. De oude zorgactiviteiten worden tijdens deze periode in trajecten met een openingsdatum in het oude jaar geregistreerd. De nieuwe zorgactiviteiten worden gebruikt voor trajecten die in het nieuwe jaar zijn geopend. 2023: NR/REG-2306a toelichting art. 23

2024

Zorgactiviteiten die (binnen) 120 dagen na de ingangsdatum van deze regeling worden beëindigd, mogen alleen geregistreerd worden in overlopende subtrajecten (subtrajecten gestart in jaar t-1 en doorlopend in jaar t). 2024: NR/REG-2403a art. 23 lid 8 Om overloopproblematiek te voorkomen worden zorgactiviteiten die niet vertaald kunnen worden naar nieuwe zorgactiviteiten niet per 1 januari van jaar t beëindigd, maar 120 dagen ná ingang van hun opvolgers. In deze periode bestaat overlap tussen de geldigheid van oude en nieuwe zorgactiviteiten. De openingsdatum van de subtrajecten is bepalend voor de zorgactiviteit die geregistreerd wordt. De oude zorgactiviteiten worden tijdens deze periode in trajecten met een openingsdatum in het oude jaar geregistreerd. De nieuwe zorgactiviteiten worden gebruikt voor trajecten die in het nieuwe jaar zijn geopend. 2024: NR/REG-2403a toelichting art. 23

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Deze norm is ingericht als een verbandscontrole: er kan een combinatie van oude en nieuwe zorgactiviteiten gedefinieerd worden, samen met een overloopdatum. 
2. Voor 2021 zijn er verbanden toegevoegd die gericht zijn op de oude (verlopen) en nieuwe codes voor e-consulten. Bij deze zorgactiviteiten speelt hetzelfde probleem als bij de reguliere overloopregistratie zorgactiviteiten. Wanneer er een code geregistreerd wordt in een DBC met een ander schadelastjaar dan de einddatum of begindatum van de nieuwe zorgactiviteit, deze niet meegenomen wordt in de afleiding of zelfs tot uitval leidt in sommige gevallen.Er kan daarom gekozen worden om een van de voorgestelde codes te registreren die wel geldig is in het betreffende schadelastjaar, per situatie verschilt welke zorgactiviteitcode het meest passend is.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Overloopregistratie - Zorgactiviteit gaat niet mee in de afleiding op basis van combinatie startdatum subtraject en zorgactiviteitcode (N4885)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgactiviteiten met een zorgactiviteitcode behorende bij overloopregistratie (o.b.v. verbandscombinaties) 2024/2025 Geen overloopregistratie 2023/2024 Oude zorgactiviteit: 039117 - Nieuwe zorgactiviteiten: 191019 Oude zorgactiviteit: 191010 - Nieuwe zorgactiviteiten: 191020 Oude zorgactiviteit: 192057 - Nieuwe zorgactiviteiten: 191021 2022/2023 Geen overloopregistratie 2021/2022 Oude zorgactiviteit: 191011 - Nieuwe zorgactiviteiten: 191012 en 191013 Oude zorgactiviteit: 198700 - Nieuwe zorgactiviteit : 191014 Oude zorgactiviteit: 198701 - Nieuwe zorgactiviteit : 191015 2020/2021 Oude zorgactiviteit: 190161 - Nieuwe zorgactiviteiten: 190165 en 190166 Oude zorgactiviteiten: 190060, 190163 of 190162 - Nieuwe zorgactiviteiten : 190167 of 190164 Oude zorgactiviteit: 032711 - Nieuwe zorgactiviteiten: 030117 en 030197 en 039432 en 038840 Oude zorgactiviteit: 032712 - Nieuwe zorgactiviteiten: 038841 Oude zorgactiviteit: 032713 - Nieuwe zorgactiviteiten: 039429 en 039434 en 038842 2019/2020: Oude zorgactiviteiten: 190490 en 190491 - Nieuwe zorgactiviteiten: 190495 en 190496 2018/2019: Oude zorgactiviteit: 033698 - Nieuwe zorgactiviteit: 033704 Oude zorgactiviteiten: 039682 en 033698 - Te registreren zorgactiviteit: 039603
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject
3) Zorgactiviteit is geregistreerd binnen de overloopperiode
4) 'Oude' zorgactiviteitcode geregistreerd in een subtraject gestart in het 'nieuwe' jaar OF 'Nieuwe' zorgactiviteitcode geregistreerd in een subtraject gestart in het 'oude' jaar

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Te nemen actie

Indien de oude zorgactiviteitcode is geregistreerd in een subtraject gestart in het nieuwe jaar:
Oude zorgactiviteitcode verwijderen en de nieuwe zorgactiviteitcode registreren.

Indien de nieuwe zorgactiviteitcode is geregistreerd in een subtraject gestart in het oude jaar:
Nieuwe zorgactiviteitcode verwijderen en de oude zorgactiviteitcode registreren.

Berekening financiële impact

Indien de oude zorgactiviteitcode is geregistreerd in een subtraject gestart in het nieuwe jaar:
Verschil in waarde van het subtraject wanneer de oude zorgactiviteitcode vervangen is door de nieuwe zorgactiviteitcode.

Indien de nieuwe zorgactiviteitcode is geregistreerd in een subtraject gestart in het oude jaar:
Verschil in waarde van het subtraject wanneer de nieuwe zorgactiviteitcode vervangen is door de oude zorgactiviteitcode.