Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Gecertificeerde controles

1. Circa 300 gecertificeerde controles - Normenkader - Complexe zorgactiviteiten (R06416)

Ziekenhuizen over Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Complexe Zorgactiviteiten
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Complexe Zorgactiviteiten
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018 - Complexe Zorgactiviteiten
4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017 - Complexe Zorgactiviteiten
5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016 - Complexe Zorgactiviteiten
6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten

Opvolger van Handreikingsnorm N0657

Samenvatting

Onterecht vastleggen van de verrichting nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (031904 en 031906).

Regelgeving / beleid

2015
Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek. 2015: BR/CU-2136: art. 11.13

2016
Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per 120 dagen worden geregistreerd op de dag van een polikliniekbezoek of een consult door de audioloog. 2016: NR/CU-266 art. 24 lid 19

2017
Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per 120 dagen worden geregistreerd op de dag van een polikliniekbezoek of een consult door de klinisch fysicus audioloog. 2017: NR/REG-1732 art. 24 lid 18

2018
Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) Een zorgactiviteit `cochleaire implantaten nazorg volwassenen' (031904) en `cochleaire implantaten nazorg kinderen' (031906) mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per 120 dagen worden geregistreerd op de dag van een polikliniekbezoek of een consult door de klinisch fysicus audioloog. 2018: NR/REG-1816 art. 24 lid 20

2019
Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team maximaal eenmaal per 120 dagen geregistreerd. 2019: NR/REG-1907a art. 24 lid 55

2020
Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team geregistreerd. 2020: NR/REG-2001a art. 24 lid 56

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

 

1) Zorgactiviteiten met code 031904 (volwassene) of 031906 (kinderen)
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Zorgactiviteit 031904 (volwassene) is geregistreerd en de patiënt is jonger dan 18 jaar	4) Zorgactiviteit 031906 (kinderen) is geregistreerd en de patiënt is ouder dan 18 jaar

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

De nazorg cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting