Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0843
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Complexe Zorgactiviteiten
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Complexe Zorgactiviteiten
  3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018 - Complexe Zorgactiviteiten
  4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017 - Complexe Zorgactiviteiten
  5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016 - Complexe Zorgactiviteiten
  6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
  7. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten
Samenvatting

Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) binnen een subtraject mag niet worden vastgelegd als er geen nieuwe zorgvraag is .

Regelgeving / beleid
2013 & 2014 & 2015
De zorgactiviteit optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) mag alleen worden geregistreerd bij het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.

De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) kunnen alleen als overig zorg product gedeclareerd worden wanneer ze niet in het kader van een DBC –zorgproduct plaatsvinden


2015: BR/CU-2136 art 15.1.7

2014: BR/CU-2134 art 12.37 en 16.1.6

2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)

2017
Optometrie (192848 en 192849)
  • Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)
    Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
  • De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848), voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) en preventieve optometrische screening (192854) kunnen alleen als overig zorgproduct gedeclareerd worden wanneer ze niet plaatsvinden in het kader van een zorgvraag waarvoor al een dbc-zorgproduct is geopend. Het onderzoek of de behandeling moet worden uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.

2017: NR/REG-1732 art. 28 lid 2g

2018
Optometrie (192848 en 192849)
  • Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)
    Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
  • De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848), voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) en preventieve optometrische screening (192854) kunnen alleen als overig zorgproduct gedeclareerd worden wanneer ze niet plaatsvinden in het kader van een zorgvraag waarvoor al een dbc-zorgproduct is geopend. Het onderzoek of de behandeling moet worden uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.

2018: NR/REG-1816 art. 28 lid 2g

2019
Optometrie (192848 en 192849)
  • Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)
    Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
  • De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848), voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) en preventieve optometrische screening (192854) mogen alleen als overig zorgproduct gedeclareerd worden wanneer ze niet plaatsvinden in het kader van een zorgvraag waarvoor al een dbc-zorgtraject is geopend. Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.

2019: NR/REG-1907a art. 28 lid 2g

2020
Optometrie (192848 en 192849)
  • Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)
    Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
  • De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848), voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) en preventieve optometrische screening (192854) mogen alleen als overig zorgproduct gedeclareerd worden wanneer ze niet plaatsvinden in het kader van een zorgvraag waarvoor al een dbc-zorgtraject is geopend. Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.

2020: NR/REG-2001a art. 28 lid 2g

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Een eerste optometrisch onderzoek binoculair (192848) komt per zorgtraject maar een keer voor. Het zorgtraject wordt gelijkgesteld aan een zorgvraag.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)

Blauwepijl.png

2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar


Blauwepijl.png
3) Er zijn binnen de looptijd van het zorgtraject behorend bij het subtraject meerdere eerste optometrische onderzoeken (192848) geregistreerd
Logica: 1 en 2 en 3 
Berekening financiële impact

Het eerste optometrisch onderzoek (binoculair) wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting


ValueCareLogo2.png