Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)
Referentienummer: N0743
Behoort tot Handreiking MSZ
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - 13 Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 13 Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100
- Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100
- Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100
- Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
- Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
- Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
- Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
- Handboek DOT Controleregels 2016 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
- Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
Samenvatting
Een poliklinische bevalling (190043,190044, 190045, 190046, 190047 en 190048) mag niet naast een DBC zorgproduct van een gynaecoloog worden vastgelegd.
Regelgeving / beleid
2013 & 2014 & 2015 |
---|
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling betreft een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie. Aanvullend hierop geldt:
2013: NR/CU-222, NR/CU-227, NR/CU-228 art. 14.2; BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 15.1.8 |
2016 |
---|
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie. Aanvullend hierop geldt:
2016: NR/CU-266 art. 27 lid 2i |
2017 |
---|
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie. Aanvullend hierop geldt:
|
2018 |
---|
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie. Aanvullend hierop geldt:
|
2019 |
---|
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie. Aanvullend hierop geldt:
|
2020 |
---|
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
|
2021 |
---|
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
|
2022 |
---|
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
|
2023 |
---|
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
|
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Er wordt gekeken op basis van diagnosecodes (conform eerdere Handreiking) en niet op basis van zorgproductcodes (zoals aangeleverd in landelijke tabellen CHS).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)” als aan de volgende selectie is voldaan:
Berekening financiële impact
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit