Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0794
Link naar Handreiking MSZ
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.9
  2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.10
Behoort tot Normenkader ValueCare

Gecertificeerde controles

  1. Circa 300 gecertificeerde controles - Normenkader - Complexe zorgactiviteiten (R06416)

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
  2. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Complexe Zorgactiviteiten
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Complexe Zorgactiviteiten
  3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018 - Complexe Zorgactiviteiten
  4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017 - Complexe Zorgactiviteiten
  5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016 - Complexe Zorgactiviteiten
  6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
  7. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten
  8. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Complexe Zorgactiviteiten
Samenvatting

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag (039611), omdat er geen sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale IC of pediatrische IC.

Regelgeving / beleid
2013 & 2014 & 2015
ECMO-toeslag (039611)
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale IC of pediatrische IC. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal 1x per maand een ECMO therapie op neonatale IC of pediatrische IC moet worden uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie. De ECMO prestatie kan als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2015: BR/CU-2136 art 13.1.1

2014: BR/CU-2111 art. 13.1.1; NR/CU-240 art. 15.9; NR/CU-247, NR/CU-257 art. 16.9; BR/CU-2121, BR/CU-2130BR/CU-2134 art 14.1.1

2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)

2017
ECMO-toeslag (039611)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic moet worden uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.

2017: NR/REG-1732 art. 26 lid 2d


De toeslag ECMO kan alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie kan als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2017: NR/REG-1732 art. 34a lid 8

2018
ECMO-toeslag (039611)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic moet worden uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.

2018: NR/REG-1816 art. 26 lid 2d


De toeslag ECMO kan alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie kan als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2018: NR/REG-1816 art. 34a lid 8

2019
ECMO-toeslag (039611)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.

2019: NR/REG-1907a art. 26 lid 2d

De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2019: NR/REG-1907a art. 34a lid 8

2020
ECMO-toeslag (039611)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of nietoperatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.

2020: NR/REG-2001a art. 26 lid 2c

De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2020: NR/REG-2001a art. 34a lid 8

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten ECMO-toeslag met code 039611

Blauwepijl.png
2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP
Blauwepijl.png
Blauwepijl.png Blauwepijl.png
Blauwepijl.png

3) De ECMO-toeslag heeft niet plaatsgevonden op een neonatale of pediatrische IC-afdeling.*

 

4) De ECMO-toeslag heeft niet op dezelfde dag plaatsgevonden als de NICU (190150) of PICU (190151)
5) De ECMO-toeslag heeft op dezelfde dag plaatsgevonden als de IC-behandeldag (zorgactiviteit  190153, 190154, 190155, 190157 en 190158) 6) Neonatale of pediatrische IC is niet door VWS aangewezen op basis van de WBMV vergunning Perinatologische zorg
Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6)


*Lijst ziekenhuis specifieke inrichting, heeft het ziekenhuis aangegeven welke afdelingen zijn ingericht voor neonatale of pediatrische IC verpleging. De selectie voor deze controle is gemaakt op basis van de neonatale of pediatrische IC dagen die geregistreerd zijn op een afdeling die niet is ingericht voor pediatrische IC verpleging.

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on


ValueCareLogo2.png