Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657): verschil tussen versies

Versie van 17 mrt 2015 16:06

Referentienummer: N0657

Behoort tot Normenkader

Samenvatting

Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)

Regelgeving / beleid

Een zorgactiviteit ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen’ (031903) en ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen’ (031905) mag uitsluitend door één zorgaanbieder worden geregistreerd op de dag van implantatie.

2015: BR/CU-2136: art. 11.12

2014: BR/CU-2134: art. 12.12

2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)

Uitzondering van toepassing op kinderen onder de 5 jaar op basis van onderstaande bron:

http://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/publicaties/rapporten-en-standpunten/2014/1401-tweede-cochleair-implantaat-voor-kinderen-tussen-5-en-18-jaar/1401-tweede-cochleair-implantaat-voor-kinderen-tussen-5-en-18-jaar/Tweede+cochleair+implantaat+voor+kinderen+tussen+5+en+18+jaar.pdf

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Zorgactiviteiten met code 031903 (volwassene) of 031905 (kinderen)

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar

5) Er is voor deze patiënten opzorgactiviteitdatum meer dan één 031903 geregistreerd en de patiënt was ten tijde van de operatie 18 jaar of ouder

6) Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum meer dan twee zorgactiviteiten geregistreerd en de patient was ten tijde van de operatie jonger dan 18 jaar

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6)

Berekening financiële impact

De verrichting cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting

@@ Regel 52: / Regel 52: @@
 |-
-! style="width: 140px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
-| style="width: 140px; text-align: center;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
 | style="width: 140px; text-align: center;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
 ! style="width: 140px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
 |-
-! style="width: 25%; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;Er is voor deze patiënten op deze zorgactiviteitdatum geen uitgevoerde operatie geregistreerd in het OK afsprakensysteem</span></span></span><br/>
+! style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">5)&nbsp;Er is voor deze patiënten op</span></span></span><font size="2" color="#0000cd">zorgactiviteitdatum&nbsp;meer dan één&nbsp;031903 geregistreerd en de patiënt was ten tijde van de operatie 18 jaar of ouder</font><br/>
-! style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">4)&nbsp;Er is voor deze patiënten ouder dan 5 jaar&nbsp;op zorgactiviteitdatum meer dan één uitgevoerde zorgactiviteit (031903 en 031905) geregistreerd</span></span></span><br/>
-! style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">5)&nbsp;Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum &nbsp;een 031903 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie jonger dan 18 jaar</span></span></span><br/>
 ! style="width: 25%; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
-<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;6) Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum een 031905 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie 18 jaar of ouder&nbsp;</span></span></span>
+<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;6) Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum meer dan twee zorgactiviteiten geregistreerd en de patient was ten tijde van de operatie jonger dan 18 jaar</span></span></span>
 |}