Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657): verschil tussen versies

Huidige versie van 25 sep 2019 om 12:54

Referentienummer:N0657

Link naar Handreiking MSZ

Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 6.2 Onterecht vastleggen van de verrichting cochleaire implantaten

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

Ziekenhuizen vervallen controles

Vervallen ziekenhuis controles - Vervallen 2015

Vervallen per 2015. Opvolger is N0474

Samenvatting

Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)

Regelgeving / beleid

Een zorgactiviteit ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen’ (031903) en ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen’ (031905) mag uitsluitend door één zorgaanbieder worden geregistreerd op de dag van implantatie.

2015: BR/CU-2136: art. 11.12

2014: BR/CU-2111 art. 11.13; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art. 12.12

2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Zorgactiviteiten met code 031903 (volwassene) of 031905 (kinderen)

2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

3) Op dag van implantatie is meer dan één zorgactiviteit 031905 geregistreerd en de patiënt was ten tijde van de operatie 18 jaar of ouder

4)Op dag van implantatie is meer dan twee zorgactiviteiten 031903 geregistreerd en depatiëntwas ten tijde van de operatie jonger dan 18 jaar

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 )

Berekening financiële impact

De verrichting cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-=== Referentienummer:&nbsp;[[N0657|N0657]] ===
+<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
-=== Behoort tot Normenkader ===
+===== Referentienummer:[[N0657|N0657]] =====
+===== Link naar Handreiking MSZ =====
+#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page49|6.2 Onterecht vastleggen van de verrichting cochleaire implantaten]]
+===== Behoort tot Normenkader =====
+Ziekenhuizen Handreiking
 #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
+Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
 #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
+Ziekenhuizen vervallen controles
 #[[Vervallen_ziekenhuis_controles|Vervallen ziekenhuis controles]]&nbsp;-&nbsp;[[Vervallen_ziekenhuis_controles#Vervallen_2015|Vervallen 2015]]
-=== Samenvatting ===
+''Vervallen per 2015. Opvolger is N0474''
+===== Samenvatting =====
 Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)
-=== Regelgeving / beleid ===
+===== Regelgeving / beleid =====
 Een zorgactiviteit ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen’ (031903) en ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen’ (031905) mag uitsluitend door één zorgaanbieder worden geregistreerd op de dag van implantatie.
-: BR/CU-2136: art. 11.12
+: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]]: art. 11.12
-<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">2014: BR/CU-2111 art. 11.13; BR/CU-2121, BR/CU-2130,&nbsp;BR/CU-2134 art. 12.12</span>
+<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">2014: [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] art. 11.13; [[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]],&nbsp;[[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art. 12.12</span>
-: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)
+: wordt niet vermeld in beleidsregel ([[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] of [[NR/CU-228|NR/CU-228]])
-=== Interpretaties ===
+===== Interpretaties =====
 Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
-=== Programmeerbare norm ===
+===== Programmeerbare norm =====
 Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
@@ Regel 41: / Regel 57: @@
 {| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
 |-
-! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);"><span style="font-size: small;">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p>
+! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p>
 |}
@@ Regel 48: / Regel 64: @@
 ! style="width: 140px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
 |-
-! style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;Op dag van implantatie is&nbsp;</span></span></span><font size="2" color="#0000CD">meer dan één&nbsp;zorgactiviteit 031903 geregistreerd en de patiënt was ten tijde van de operatie 18 jaar of ouder</font><br/>
+! style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;Op dag van implantatie is&nbsp;</span></span></span><font size="2" color="#0000cd">meer dan één&nbsp;zorgactiviteit 031905 geregistreerd en de patiënt was ten tijde van de operatie 18 jaar of ouder</font><br/>
 ! style="width: 25%; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
-<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;4)</span></span></span><font size="2" color="#0000CD">Op dag van implantatie is</font> <font size="2" color="#0000CD">meer dan&nbsp;</font><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">twee zorgactiviteiten 031905 geregistreerd en de</span></span><span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif; background-image: initial; background-attachment: initial; background-size: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-position: initial; background-repeat: initial;">patiënt</span><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">was ten tijde van de operatie jonger dan 18 jaar</span></span></span>
+<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;4)</span></span></span><font size="2" color="#0000cd">Op dag van implantatie is</font> <font size="2" color="#0000cd">meer dan&nbsp;</font><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">twee zorgactiviteiten 031903&nbsp;geregistreerd en de</span></span><span style="line-height: 115%; font-family: arial, sans-serif; font-size: 10pt;">patiënt</span><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">was ten tijde van de operatie jonger dan 18 jaar</span></span></span>
 |}
 <div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 )<br/></div>
+===== Berekening financiële impact =====
+De verrichting cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
-=== Berekening financiële impact ===
-De verrichting cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
+<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>