Verblijf op E, F, G en H-bedden (N6211)
Referentienummer: N6211
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: B - 3
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2018: B - 3
Behoort tot Normenkader ValueCare
Functioneel ontwerp
Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2017 |
---|
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat, gezien de afwezigheid gedurende de opname, de zorgzwaarte van het verblijf passend wordt aangepast conform de zorgvraag van de patiënt. Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid Relevante wet- en regelgeving NR/REG-1734,pagina 19 24. Voor de keuze van de deelprestatie verblijf is de zorgvraag van de patiënt leidend. Op basis van de initiële zorgvraag van de patiënt is één van de acht prestaties van verblijf van toepassing welke het meest overeenkomt met de beschreven verblijfszorg. Een uitgebreide beschrijving van de verschillende verblijfscategorieën staat in onderdeel Bijlage 5: Deelprestaties verblijf. In de tabel voor Deelprestatie verblijf E, Deelprestatie verblijf F, Deelprestatie verblijf G en Deelprestatie verblijf H is bij bedbezetting opgenomen: Bedbezetting: de patiënten blijven doorgaans tijdens de gehele duur van de behandeling in de kliniek. Controlemassa Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
De bepaling van de 5% afwezigheid en het totaal geoorloofd verlof moeten beide per opnameperiode bepaald worden binnen de DBC's in de onderzoeksmassa (startdatum 2017). Mocht de opnameperiode starten of doorlopen in een DBC met openingsdatum 2016 of 2018 dan worden deze dagen niet meegenomen in de bepaling van meer dan 4 dagen en 5% afwezigheid. De definities van geoorloofd en ongeoorloofd verlof zijn terug te vinden in de definitielijst. Ziekenhuisopnames worden niet meegenomen in de berekening. Elke dag verlof wordt gezien als geoorloofd tenzij op basis van specifieke afwezigheidscodering is op te maken dat het ongeoorloofd verlof betreft. Controlemethodiek Deelwaarneming Toelichting deelwaarneming Indien een DBC in de deelwaarneming enkel ongeoorloofd verlof bevat, dan moet de eerstvolgende DBC in de deelwaarneming getrokken worden. Toetsingskader Uitgaande van de tekst in de beleidsregels met betrekking tot de betreffende deelprestaties, worden cliënten geacht doorgaans tijdens de duur van de behandeling op de kliniek te verblijven. Als een cliënt tijdens dit verblijf in een E, F, G of H-bed met verlof kan, bestaat er een kans dat dit een teken is dat de zorgzwaarte afneemt en dat de deelprestatie verblijf kan worden afgeschaald.
LET OP: het feit alleen dat de patiënt zich op deze fysieke afdeling bevond en verplaatsen van afdeling tot onwenselijke effecten zou leiden is niet per definitie valide. Definities relevante terminologie Interpretaties Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt. |
Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2018 |
---|
Doelstelling van het controlepunt Stel vast dat, gezien de afwezigheid gedurende de opname, de zorgzwaarte van het verblijf passend wordt aangepast conform de zorgvraag van de patiënt. Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid Relevante wet- en regelgeving NR/REG-1803/1803a Controlemassa Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
De bepaling van de 5% afwezigheid en het totaal geoorloofd verlof moeten beide per opnameperiode bepaald worden binnen de DBC's in de onderzoeksmassa (startdatum 2018). Mocht de opnameperiode starten of doorlopen in een DBC met openingsdatum 2017 of 2019 dan worden deze dagen niet meegenomen in de bepaling van meer dan 4 dagen en 5% afwezigheid. De definities van geoorloofd en ongeoorloofd verlof zijn terug te vinden in de definitielijst. Ziekenhuisopnames worden niet meegenomen in de berekening. Elke dag verlof wordt gezien als geoorloofd tenzij op basis van specifieke afwezigheidscodering is op te maken dat het ongeoorloofd verlof betreft. Controlemethodiek Deelwaarneming Toelichting deelwaarneming Indien een DBC in de deelwaarneming enkel ongeoorloofd verlof bevat, dan moet de eerstvolgende DBC in de deelwaarneming getrokken worden. Toetsingskader Uitgaande van de tekst in de beleidsregels met betrekking tot de betreffende deelprestaties, worden cliënten geacht doorgaans tijdens de duur van de behandeling op de kliniek te verblijven. Als een cliënt tijdens dit verblijf in een E, F, G of H-bed met verlof kan, bestaat er een kans dat dit een teken is dat de zorgzwaarte afneemt en dat de deelprestatie verblijf kan worden afgeschaald.
LET OP: het feit alleen dat de patiënt zich op deze fysieke afdeling bevond en verplaatsen van afdeling tot onwenselijke effecten zou leiden is niet per definitie valide. Definities relevante terminologie Interpretaties Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt. |
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verblijf op E, F, G en H-bedden (N6211)” als aan de volgende selectie is voldaan:
Controlemassa bepaald door data-analyse | |
Beoordeling op basis van het dossier |
Berekening financiële impact
- De financiële impact is het waardeverschil tussen de deelprestaties verblijf met overnachting die zijn geregistreerd en de deelprestaties verblijf met overnachting die geregistreerd hadden moeten worden
- Het foutpercentage en de extrapolatie worden bepaald op basis van enkel de waarde van de deelprestaties VMO (dus zonder waarde productgroep)
- Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau.