Prestatie geopend binnen 60 dagen na sluiten voorgaande prestatie (N2119)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

1. BGGZ 2020 - Serialiteit en parallelliteit
2. BGGZ 2019 - Serialiteit en parallelliteit
3. BGGZ 2018 - Serialiteit en parallelliteit

Samenvatting

Deze norm signaleert wanneer er binnen 60 dagen na afsluiten van een prestatie een nieuwe prestatie wordt geopend. In tegenstelling tot de N2104 signaleert deze controle ook prestaties waarvan de vorige 365 dagen heeft gelopen. Deze norm is dus strenger dan volgens wet en regelgeving noodzakelijk is.

Wet- en regelgeving

2018

Registratieverplichtingen 5.3 De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch. 5.4 De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond. 5.8 Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC. 5.9 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren. 2018: NR/REG-1804 art. 5.3, 5.4, 5.8 & 5.9 (p.15)

2019

Registratieverplichtingen 5.3 De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch. 5.4 De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond. 5.8 Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC. 5.9 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren. 2019: NR/REG-1804 art. 5.3, 5.4, 5.8 & 5.9 (p.15)

2020

Registratieverplichtingen 5.3 De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch. 5.4 De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond. 5.8 Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC. 5.9 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren. 2020: NR/REG-2023 art. 5.3, 5.4, 5.8 & 5.9 (p.13)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Prestatie geopend binnen 60 dagen na sluiten voorgaande prestatie (N2119)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Prestatie geopend in het betreffende jaar
2) Startdatum van de prestatie valt binnen 60 dagen na de einddatum van de vorige prestatie van dezelfde cliënt

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact