Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Afsluiten behandeling

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde - Handboek MSZ controles - D.P.A.27.69
2. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde - Handboek MSZ controles - D.P.A.27.69
3. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde - Handboek MSZ controles - D.P.A.27.69
4. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde
5. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde
6. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde
7. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde
8. Handboek DOT Controleregels 2016 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde
9. Handboek DOT Controleregels 2015 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde
10. Handboek DOT Controleregels 2014 - D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde

Samenvatting

Subtraject Revalidatiegeneeskunde mag niet binnen 42 dagen gesloten worden. Dit is een uitzondering op N0127.

Regelgeving / beleid

2013 & 2014 & 2015

Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting (1.0327.3). 2015: NR/CU-260 art 10.2j 2014: NR/CU-257 art 10.2m 2013: NR/CU-228 art 8.2m

2016

Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. (1.0327.3) 2016: NR/CU-266 art. 19.10

2017

Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. (1.0327.3) 2017: NR/REG-1732 art. 19 lid 10

2018

Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3) Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. 2018: NR/REG-1816 art. 19 lid 10

2019

Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3) Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3 of 19 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. 2019: NR/REG-1907a art. 19 lid 10

2020

Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3) Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3, 19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. 2020: NR/REG-2001a art. 19 lid 10

2021

Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3) Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3, 19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting 2021: NR/REG-2103a art. 19 lid 10

2022

Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3) Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3, 19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. 2022: NR/REG-2207a art. 19 lid 10

2023

Revalidatiegeneeskunde (1.0327.3) Voor revalidatiegeneeskunde (niet zijnde geriatrische revalidatiezorg) geldt dat subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2, 3,19 of 79 heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaats vindt gaat de termijn van 42-dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. 2023: NR/REG-2306a art. 19 lid 10

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Er wordt niet gekeken naar afsluitreden 2 en 12, aangezien het subtraject dan conform regelgeving eerder gesloten mag worden.
2. Er wordt rekening gehouden dat de laatste zorgactiviteit + 42 dagen eerder ligt dan de maximale looptijd van de DBC (120 dagen).

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle subtrajecten Revalidatiegeneeskunde (met sluitregel 1.0327.3)
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Subtraject is binnen 42 dagen gesloten na de datum waarop de laatste revalidatiegeneeskundige zorgactiviteit of zorgactiviteit met ZPK 1, 2, 3 of 19 (vanaf 2020: zpk 79) heeft plaatsgevonden En patiënt is niet overleden gedurende het subtraject

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata