Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Gecertificeerde controles

1. Circa 300 gecertificeerde controles - Normenkader - Multidisciplinaire zorg (R06404)

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Multidisciplinaire zorg
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Multidisciplinaire zorg
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018 - Multidisciplinaire zorg
4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017 - Multidisciplinaire zorg
5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016 - Multidisciplinaire zorg
6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015 - Multidisciplinaire zorg
7. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014 - Multidisciplinaire zorg

Samenvatting

Het is niet toegestaan om multidisciplinair overleg (190005) vast te leggen voor minder dan 3 specialisten.

Regelgeving / beleid

2013 & 2014

Een multidisciplinaire bespreking tussen minimaal drie medisch specialisten van drie verschillende AGB-specialismen waarbij systematisch de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en vastgelegd. Deze activiteit kan door iedere betrokken specialist worden vastgelegd en maakt onderdeel uit van het DBC zorgproduct van de hoofdbehandelaar, behorende bij de zorgvraag die wordt besproken in de multidisciplinaire bespreking. 2014: BR/CU-2134 art 12.23 2013: BR/CU-2104 art 11.14

2015

Een multidisciplinaire bespreking tussen minimaal drie beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren van drie verschillende AGB-specialismen waarbij systematisch de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en vastgelegd. Deze activiteit kan door iedere betrokken beroepsbeoefenaar worden vastgelegd en maakt onderdeel uit van het DBC-zorgproduct van de hoofdbehandelaar, behorende bij de zorgvraag die wordt besproken in de multidisciplinaire bespreking. 2015: BR/CU-2136 art. 11.21

2016

Een multidisciplinaire bespreking tussen minimaal drie beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van drie verschillende AGB-specialismen waarbij systematisch de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en vastgelegd. Deze activiteit kan door iedere betrokken beroepsbeoefenaar worden vastgelegd en maakt onderdeel uit van het DBC-zorgproduct van de hoofdbehandelaar, behorende bij de zorgvraag die wordt besproken in de multidisciplinaire bespreking. Per multidisciplinair overleg mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd worden 2016: NR/CU-266 art. 24.40

2017

Multidisciplinair overleg (190005) Een multidisciplinaire bespreking tussen minimaal drie beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van drie verschillende AGB-specialismen waarbij systematisch de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en vastgelegd. Deze activiteit kan door iedere betrokken beroepsbeoefenaar worden vastgelegd en maakt onderdeel uit van het DBC-zorgproduct van de hoofdbehandelaar, behorende bij de zorgvraag die wordt besproken in de multidisciplinaire bespreking. Per multidisciplinair overleg mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd worden 2017: NR/REG-1732 art. 24 lid 39

2018

Multidisciplinair overleg (190005) Een multidisciplinaire bespreking tussen minimaal drie beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van drie verschillende AGB-specialismen waarbij systematisch de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en vastgelegd. Deze activiteit kan door iedere betrokken beroepsbeoefenaar worden vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgproduct van de hoofdbehandelaar, behorende bij de zorgvraag die wordt besproken in de multidisciplinaire bespreking. Per multidisciplinair overleg mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd worden. 2018: NR/REG-1816 art. 24 lid 41

2019

Multidisciplinair overleg (190005) Een multidisciplinaire bespreking tussen minimaal drie beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van drie verschillende AGB-specialismen waarbij systematisch de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en vastgelegd. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar worden vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar, behorende bij de zorgvraag die wordt besproken in de multidisciplinaire bespreking. Per multidisciplinair overleg wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd. 2019: NR/REG-1907a art. 24 lid 13

2020

Multidisciplinair overleg (190005) Een multidisciplinaire bespreking tussen minimaal drie beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van drie verschillende AGB-specialismen waarbij systematisch de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en vastgelegd. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar, behorende bij de zorgvraag die wordt besproken in de multidisciplinaire bespreking. Per multidisciplinair overleg wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd. 2020: NR/REG-2001a art. 24 lid 13

2021

Multidisciplinair overleg (190005) Een multidisciplinaire bespreking tussen minimaal drie beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van drie verschillende AGB-specialismen waarbij systematisch de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en vastgelegd. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar, behorende bij de zorgvraag die wordt besproken in de multidisciplinaire bespreking. Per multidisciplinair overleg wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 13

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben (https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_2033_22/1/) en daarmee ook als deelnemer een multidisciplinair overleg rechtvaardigen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle multidisciplinaire overleggen (190005)
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Minder dan drie uitvoerders die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten, met verschillende AGB-specialismen.

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Het multidisciplinaire overleg wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting