Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)

Behoort tot Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 5.6
2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 5.5

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit in een klinische setting
2. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Langdurige observatie
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Langdurige observatie

Samenvatting

Het is niet toegestaan een langdurige observatie zonder overnachting (190091) vast te leggen wanneer de observatie korter duurt dan 4 uur.

Regelgeving / beleid

Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Deze kenmerken maken ten minste en vanzelfsprekend deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren waarbij tevens geldt dat patiënt niet mag zijn overleden of overgeplaatst in deze periode.

2015: BR/CU-2136 art 11.5

2014: BR/CU-2111 art. 11.6; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art. 12.5

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle langdurige observaties(190091)
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar
3) Duur van de observatie is korter dan 4 uur

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De langdurige observatie wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting