Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2020)

Link naar Handreiking MSZ

Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ - Controlepunt 5.6

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2020 - Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit

Samenvatting

De langdurige observaties die niet op een voor verpleging ingerichte afdeling geregistreerd zijn, zijn onjuist geregistreerd.

Regelgeving / beleid

2020

Langdurige observatie zonder overnachting (190091) Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd. 2020: NR/REG-2001a art. 24 lid 26 Tijdelijke versoepeling NZa-regelgeving voor de msz in verband met het coronavirus De zorgactiviteiten voor verpleging (190030, 190090, 231901, 190091, 190296, 190021, 190200, 190218, 194804, 231902, 190157 en 190158) mogen geregistreerd worden als de verpleging niet plaatsvindt op een voor verpleging ingerichte afdeling.

2019

Langdurige observatie zonder overnachting (190091) Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd. 2019: NR/REG-1907a art. 24 lid 26

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Vanaf 01-03-2020 dient er niet meer gecontroleerd te worden of een langdurige observatie uitgevoerd is op een afdeling die hiervoor is ingericht. Acties vanaf 01-03-2020 worden uitgesloten, maar alleen binnen de handreiking. Binnen daily audiiting blijven de acties vanaf 01-03-2020 nog wel getoond worden.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Het ziekenhuis dient wel een beoordeling te doen of de lijst voor langdurige observatie ingerichte afdelingen nog up-to-date is. Dit is per ziekenhuis klant inzichtelijk.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2020)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle langdurige observaties (190091)
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde lijst afdelingen ingericht voor langdurige observatie.

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De langdurige observatie wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit