Jeugd

Het Normenkader Jeugd Rechtmatigheid is nog in ontwikkeling.

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor de Jeugd GGZ en diens geldigheid per jaar.

Met ingang van 2018 is de DBC-systematiek binnen de Jeugdwet losgelaten. ValueCare begrijpt dat het een uitdaging is om grip te houden op risico’s. Daarom leveren wij onze klanten een volledig ingericht Control Framework. Hiermee worden strategische risico’s bewaakt en zijn organisaties aantoonbaar in control.

Berichtenverkeer

Jeugdwet - Geen enkele JW315 of JW301 verstuurd of vastgelegd (R61513)
Deze controle signaleert ingeschreven jeugdcliënten waarbij er geen verzoek om toewijzing (JW315) is gedaan aan gemeente én geen gemeentelijke beschikking aanwezig is (JW301) of vastgelegd. Kortom bij deze cliënten is nog nooit een bericht uitgegaan of binnengekomen.

Jeugdwet - Startzorgmelding JW305 ontbreekt (R61525)
Bij het starten van de zorg moet bij jeugdbeschikkingen een startzorg melding gedaan worden aan de gemeente met de datum waarop de zorg is gestart. Indien er geen melding wordt gedaan, loopt de instelling het risico dat de factuur niet betaald wordt. Deze controle signaleert of er een JW305 gedaan is [vanaf X moment] wanneer het geregistreerde product reeds gesloten is.

Jeugdwet - Stopzorgmelding JW307 ontbreekt (R61526)
Bij het stoppen van de zorg moet bij jeugdbeschikkingen een stopzorg melding gedaan worden aan de gemeente met de datum waarop de zorg is gestopt. Deze controle signaleert of er een JW307 gedaan is wanneer het geregistreerde product reeds gesloten is.

Jeugdwet - Beschikking loopt af, geen JW315 bericht verstuurd (R61527)
Deze controle signaleert indien een beschikking binnen nu en X maanden afloopt.

Jeugdwet - JW315 verstuurd, beschikking niet binnen X dagen ontvangen (R61528)
Deze controle signaleert JW315 (VOT) berichten die zijn vastgelegd, maar de beschikking (JW301) niet binnen X dagen ontvangen is. Er zijn diverse instelmogelijkheden om ook de inhoud van het bericht te controleren, bijv. of de productcodes in de JW315 en JW301 overeenkomen.

Volledigheid

Jeugdwet - Ondersteuningseenheid komt niet overeen met verstrekking soort (R61529)
Deze controle signaleert wanneer een verstrekking niet overeenkomt met de productcode die is afgegeven in de ondersteuningseenheid van de beschikking. Er wordt gesignaleerd wanneer er een klinische verstrekking is maar geen klinisch product óf wanneer er een ambulante verstrekking is maar geen ambulant product (ZIS-specifiek)

Jeugdwet - Limiet beschikking nadert of is overschreden (R61530)
Instellingen krijgen van de gemeente een beschikking waaraan vaak een limiet in euro's of minuten per frequentie is gebonden. Als instelling loop je een risico als dit limiet overschreden wordt. Variabelen: PxQ afspraken worden gecontroleerd: JA Arrangementen (stuks o.b.v. minuutprijs) worden gecontroleerd: JA

Jeugdwet - Contact buiten looptijd beschikking/ondersteuningseenheid (R61531)
Deze controle signaleert contacten buiten de looptijd van het geregistreerde ondersteuningseenheid/beschikking.

Jeugdwet - Contacten buiten looptijd beschikking/ondersteuningseenheid (R61532)
Deze controle signaleert contacten buiten de looptijd van het geregistreerde ondersteuningseenheid, gegroepeerd per inschrijving.

Jeugdwet - Openstaande jeugdverstrekking niet volledig gedekt door beschikking / ondersteuningseenheid (R61533)
Deze controle signaleert jeugdcliënten met een openstaande jeugdverstrekking waarbij niet elke dag gedekt is door een ondersteuningseenheid of beschikking (ZIS-specifiek).

Jeugdwet - Gesloten jeugdverstrekking niet volledig gedekt door beschikking / ondersteuningseenheid (R61534)
Deze controle signaleert jeugdcliënten met een gesloten jeugdverstrekking, waarbij niet de gehele periode gedekt wordt door de vastgelegde ondersteuningseenheid of beschikking (ZIS-specifiek).

Jeugdwet - jeugdproduct niet gedekt door beschikking (R61538)
Deze controle controleert of het vastgelegde product overeenkomst met het JW-bericht.

Jeugdwet - Jeugdcliënt onder de 18 met een volwassenen verstrekking (R61546)
Deze controle toont jeugdcliënten met een volwassenen verstrekking (ZIS-specifiek)

Jeugdwet - Client nadert 18 jaar (R61547)
Deze controle signaleert actuele cliënten die binnen 60 dagen 18 worden. Enkel cliënten die óf een openstaand jeugdproduct hebben óf een openstaande jeugd verstrekking / zorgcasus hebben worden gecontroleerd.

Jeugdwet - Crisisverstrekking staat langer open dan 28 dagen (R61548)
Deze controle signaleert crisis verstrekkingen van jeugd cliënten waarbij de verstrekking langer openstaat dan 28 dagen (ZIS-specifiek)

Jeugdwet - Client ouder dan 18 jaar, jeugdzorgcasus / verstrekking niet of te laat gesloten (R61549)
Deze controle signaleert cliënten die reeds 18 jaar oud zijn, maar waarbij er 1 of meerdere zaken in de registratie niet of te laat gesloten zijn.

Jeugdwet - Ingeschreven cliënt zonder verwijsbrief (R61590)
Deze controle signaleert ingeschreven jeugd cliënten zonder een verwijsbrief.

Tijdsbesteding en inhoud

Jeugdwet - product/ondersteuningseenheid zonder directe tijd van een bevoegde regiehandelaar (R61560)

Deze controle signaleert alle beschikkingen / ondersteuningseenheden met directe tijd, maar waarbij er geen directe tijd van een bevoegde regiebehandelaar is. Default zijn de volgende beroepen toegestaan: 1. Psychiater 2. Klinisch psycholoog 3. Klinisch neuropsycholoog 4. Psychotherapeut 5. Specialist ouderengeneeskunde 6. Verslavingsarts in profielregister KNMG 7. Klinisch geriater 8. Verpleegkundig specialist GGZ 9. GZ-psycholoog 10. Kind- en jeugdpsycholoog 11. Orthopedagoog-generalist

Jeugdwet - Jeugdproduct zonder diagnose (R61570)
Deze controle signaleert een ondersteuningseenheid/beschikking waarbij er geen hoofddiagnose gesteld is tijdens de looptijd.

Jeugdwet - Perspectiefplan niet aanwezig of niet geldig (R61579)
Deze controle kijkt of er bij een jeugdcliënt het perspectiefplan na X dagen aanwezig is, en of deze geldig is. Een perspectief plan is X aantal dagen geldig.

Jeugdwet - Ingeschreven jeugd cliënt zonder hoofddiagnose (R61591)
Deze controle toont alle cliënten, die op inschrijfdatum nog geen 18 waren en waarbij er nog geen hoofddiagnose gesteld is tijdens de looptijd van de inschrijving.