Jeugd t/m 2017

Het Normenkader Jeugd Rechtmatigheid is nog in ontwikkeling.

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor de Jeugd GGZ en diens geldigheid per jaar.

Per 2015 is de financiering van de Jeugd GGZ verschoven naar de gemeenten. Voor 2015 is gekozen om nog met de DBC systematiek te werken. De eisen ten aanzien van de thema's hoofdbehandelaarschap en verwijsregistratie zijn bij vele gemeentes (of inkoopcombinaties van gemeentes) nog niet vastgelegd in regelgeving. ValueCare is van mening dat bij gebruik van de DBC systematiek voldaan dient te worden aan de DBC spelregels zoals die ook gebruikt worden voor Volwassenen. Om GGZ instellingen te behoeden voor toekomstige regelgeving met terugwerkende kracht, stelt ValueCare voor om bij de Jeugd DBC's hetzelfde normenkader rond de thema's hoofdbehandelaarschap en verwijsregistratie te gebruiken als voor Volwassenen DBC's.

Toegang tot zorg

Jeugdwet berichtenverkeer

	2016	2017	2018
Jeugdwet - Geen VOT aangemaakt (R61520)		x	x
Jeugdwet - VOT aangemaakt, beschikking niet binnen 30 dagen ontvangen (R61521)		x	x

Gemeentelijke beschikkingen

	2016	2017	2018
Jeugdtraject zonder gemeentelijke beschikking (N1600)	x	x
Jeugdwet - beschikking is niet aanwezig of geldig (R61524)		x	x
Jeugdwet - Beschikking loopt af (R61527)		x	x

Verwijsregistratie

	2016	2017	2018
Jeugddossier zonder verwijsbrief (N1167)	x	x
Jeugddossier zonder melding huisarts in dossier (N1591)	x	x
Jeugddossier zonder tijdige verwijsdatum (N1703)	x	x
Jeugddossier zonder verwijzer (N1991)	x	x
Jeugddossier zonder type verwijzer (N1518)	x	x
Jeugddossier zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551)	x	x
Jeugddossier met niet-logische verwijzer (N1675)	x	x
Jeugddossier met onbevoegde verwijzer (N1424)	x	x
Jeugddossier met een verwijsbrief ouder dan 9 maanden (N1775)	x	x

Levering van zorg

Jeugdwet berichtenverkeer

	2016	2017	2018
Jeugdwet - Startzorgmelding JW305 ontbreekt (R61525)		x	x
Jeugdwet - Stopzorgmelding JW307 ontbreekt (R61526)		x	x

Hoofdbehandelaarschap

	2016	2017	2018
DBC zonder regie-/hoofdbehandelaar (N1869)	x	x
DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar (N1889)	x	x
Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N1057)	x	x
Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd regie-/hoofdbehandelaar (N1602)	x	x
DBC met regie-/hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N1960)	x	x

Overgang andere financieringsstromen

	2016	2017	2018
Jeugdwet - Client nadert 18 jaar (R61544)		x	x
Jeugdwet - Jeugdtraject met client ouder dan 18 jaar (R61545)		x	x

Tijdschrijven

	2016	2017	2018
Jeugd-DBC met onjuiste registratie systeemcontact (N1336)	x	x

Feitelijke levering

	2016	2017	2018
Tijdschrijfactiviteit zonder verslaglegging (N1292)	x	x
Patiënt gelijktijdig op meerdere plaatsen aanwezig (N1696)	x	x
Tijdschrijfactiviteit van onwaarschijnlijk lange duur (N1363)	x	x
Patiënt met meer dan 8 uur directe tijd per dag (N1834)	x	x
Behandelaar met meer dan 10 uur tijd per dag (N1977)	x	x

DBC Kenmerken

	2016	2017	2018
DBC met behandeling zonder diagnose (N1016)	x	x
DBC zonder koppeling meest recente diagnose (N1028)	x	x

Onverzekerde zorg

	2016	2017	2018
DBC met onverzekerde diagnose (N1405)	x	x
DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359)	x	x
Behandelaar zonder CONO-beroep met tijd op DBC (N1515)	x	x
Beroep behandelaar in EPD niet gelijk aan beroep personeelssysteem (N1360)	x	x

Verblijf

	2016	2017	2018
Meerdere verblijfsdagen op één dag geregistreerd (N1721)	x	x
Verblijfdag buiten looptijd DBC (N1539)	x	x
Verblijfsdag DBC, patiënt afwezig (N1520)	x	x
Deelprestaties E, F en G met meer dan 5 % afwezigheid (N1686)	x	x
Initiële DBC met minder dan 250 minuten directe tijd en verblijfsdagen (N1227)	x	x

Parallelliteit en serialiteit

	2016	2017	2018
Parallelle DBC's (N1805)	x	x
Parallelle DBC's met gelijke diagnosegroep (N1925)	x	x
Parallelle DBC's zonder BHP (N1273)	x	x
DBC geopend binnen 365 dagen na opening eerdere DBC met zelfde diagnosegroep (N1417)	x	x
DBC geopend binnen 90 dagen na sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep (N1982)	x	x
DBC diagnostiek gevolgd door nieuwe DBC binnen acht weken na sluitingsdatum (N1367)	x	x
Samenloop DBC / ZZP-B (N1634)	x	x

Crisis

	2016	2017	20178
Crisis-DBC met meer dan één verrichting BCC (N1068)	x	x
Verblijfsdag op dezelfde datum op zowel crisis- als reguliere DBC (N1959)	x	x
Crisis-DBC zonder crisisrapportage in dossier (N1252)	x	x

Dagbesteding

	2016	2017	2018
Dagbesteding i.c.m. directe contacten (N1734)	x	x
Levering dagbesteding niet opgenomen in behandelplan (N1231)	x	x